透析患者干体重 脱水的关键问题解答

孟想成真

对于透析患者来说，每次透析治疗均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。
这是因为如果透析后未达到干体重，每次透后体重均有增加，透析间期又不能很好控制饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症；反之如透后体重低于干体重，患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等，严重影响身体健康及生活质量。
干体重是血液透析后最佳的体重状态，患者体内没有多余的水分，也不因透析治疗而脱水。干体重是提高血液透析患者生存率和生存质量的重要因素，干体重达标至关重要。
干体重会随季节发生变化，尤其是患者营养状态好转，干体重会增加，所以干体重不是一个固定的值，会发生动态演变。临床根据患者的主观感受，结合实验室检查指标来确定患者干体重，以指导透析超滤的水分量，使患者体内水分与干体重维持动态平衡。
通常评估干体重的标准包括：
第一就是患者口干不干，身上有没有水，看患者皮肤有没有弹性，可以通过按压身上几个凹陷部位，或者触摸皮肤，掉不掉皮屑。
第二就是通过血压。如果患者透析的过程中，在原来的基础上突然血压下降，十有八九就是干体重脱过了。
第三就是通过检查，可以做彩超看一看有没有心包积液、胸腔积液，脚踝、后背，能不能按出水，基本上就可以判断出来。
透析患者水分控制及体重控制原则？

水分的摄入对于透析干体重的控制至关重要，其控制原则如下：
每周血液透析3次者：500ml／日＋前一天的尿量
每周血液透析2次者：300ml／日＋前一天的尿量
两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的3%~5%范围内，两次血液透析期间体重增长不超过2~3kg。
血透过程中要不要脱水？
这个需要透析中心根据患者尿量的情况和身上水肿的情况，来决定脱不脱水。
如果这个患者尿量还可以，1000ml左右，我们会尽量让患者通过控制喝水，来减少脱水。但前提要保证患者没有心衰、高血压等疾病的风险。
干体重关乎透析患者朋友们的病情稳定，每一位患者都应尽可能多的进行了解，才能更好地充分性透析，从而提升生活质量。

来源：https://www.163.com/dy/article/HJD141SP0514UJFB.html
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