放射治疗知多少-初识放疗

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放疗与手术、化疗并列，是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，被誉为“隐形的手术刀”，治疗的目标是最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。1895年伦琴发现了X线，这是非常具有里程碑意义的事件，奠定了放射治疗的基础。1899年用射线治愈了第一个患者，开启了初级放疗的序章，历经50多年的探索，到20世纪50年代科学家发明了钻-60放射治疗机以及直线加速器等治疗设备，才算是真正意义上进入了常规放疗时代，后来随着影像计算机技术的快速进步，放疗技术出现了突飞猛进的发展，进入了精准放疗时代，包括适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗等等。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段。然而，在我国放疗的普及率太低，绝大多数的肿瘤患者，甚至非肿瘤专科医生，对放射治疗缺乏了解。到底什么是放射治疗呢？放射治疗又是如何杀死肿瘤的呢？
1.1 放射治疗的概念及原理
放射治疗简称放疗，俗称“照光”。此处的“光”，既非可见光，亦非激光，而是指高能量的放射线。在专科医生的操控下，射线就如同精确制导导弹一样，精准到达肿瘤所在位置，摧毁肿瘤细胞。另外，随着科技的进步，经过专业团队的设计，上述的射线可以形成与肿瘤完美契合的形状，在摧毁肿瘤的同时，达到保护正常组织的目的。


1.2 放射治疗的应用范围
约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。对于患者来说，需要根据肿瘤的类型，疾病的分期以及患者的身体状况等情况，综合考虑来决定是否放疗，以及放疗的目的与方式。
放疗并不仅仅适用于治疗恶性肿瘤，部分良性病变也可以进行放射治疗。临床常见的使用放射治疗的良性疾病包括侵袭性纤维瘤病、绒毛结节滑膜炎等，可以预防其术后复发。此外瘢痕增生的患者在瘢痕切除术后可进行预防性照射以降低再次瘢痕增生。下表列出了可考虑使用放射治疗的常见良性疾病。低剂量的放射治疗，具有抗增殖效应、免疫调节效应、抗炎效应和功能性效应。但鉴于放疗的远期不确定性效应，故而对于在良性疾病中的应用需谨慎，严格掌控适应证。


1.3 放射治疗的形式
按照辐射源与人体的关系，放疗可以分为内放疗与外放疗。
外放疗是指辐射源在体外，射线经过人体体表进入体内到达需治疗的区域。相对于内照射而言，外照射属无创性治疗，需遵循严格的治疗流程，包括患者摆位固定、医生确定治疗范围和剂量、物理剂量计算以及治疗质控。接受外照射的患者在走出机房后，身上不带放射性，对周围人群及环境无影响。其缺点是疗程通常较长，根据不同病情，需要两周至六周不等的时间。
内放疗也称近距离放射治疗。通过传输设备如针、导管或其他运输工具，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入），或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行照射。内放疗放射源需要由医生以创伤性方式植入，操作具有一定复杂性。放射源植入后，短期内对于周围人群及环境有一定的放射污染。多数情况下，内照射仅作为外照射后的补充治疗应用，通常不单独应用。

来源：https://www.toutiao.com/article/7120838538874208772
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