一文了解血透、血滤、血液灌流的区别

Struggle

首先要了解尿毒症毒素的种类：大家都知道血液净化治疗就是通过人工的方法将体内的毒素排出体外，目前从尿毒症患者血中提出200多种异常物质，但没能从中找到一种物质能产生尿毒症的全部症状，所以认为尿毒症毒素是一群物质，根据分子质量大小将尿毒症毒素分为三类：

血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种：弥散、对流、吸附和置换。不同的血液净化治疗模式其理论基础不同，不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散清除效果好，中分子物质对流清除效果好，而大分子物质以吸附清除为佳。毒素清除率的高低会直接关系到肾友透析过程中的感受、并发症的风险以及生活质量甚至死亡率。


总的来说，不同血液净化方式对尿毒症毒素清除效果对比如下

血液透析滤过（HDF ）
相比普通血液透析，血液透析滤过有更稳定的血流动力学状态，使患者在透析过程中低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应明显减少，尤其对老年血透患者的心血管有益。主要适应症包括顽固性高血压、水钠潴留和低血压、高血容量性心力衰竭、急性肾衰竭、高脂血症、高磷血症、尿毒症心包炎、周围神经病变、肝衰竭、普通血液透析耐受差者。对于透析中经常出现恶心、呕吐、头痛以及肌肉痉挛或心血管功能不稳定、低血压性心力衰竭、皮肤瘙痒、糖尿病等都可选择。


血液灌流（HP）
血液灌流则可以弥补血液透析对中、大分子清除能力的不足，临床用得最多的是血液透析联合血液灌流，强强联手，能够较高效率的清除透析患者体内的大、中、小分子毒素，使得妨碍血液透析进行的一些并发症如肾性骨病、顽固的皮肤瘙痒、顽固的高血压等都能得到更好的防治，从而取得事半功倍的疗效。

总的来说，血液透析是基础治疗，主要清除小分子毒素；血液灌流主要清除大分子毒素，对于改善皮肤瘙痒、周围神经病变等等有明显好处；血液滤过主要清除中分子毒素，对人体更友好，能改善高血压及低血压，调节激素及代谢，降低炎症因子水平等。因此，小博建议在身体条件允许、风险可控而且能承受相关治疗费用的肾友，在血液透析的基础上，搭配做灌流及血液透析滤过，对延长透析年限，提高生活质量，都是非常有益的。
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来源：https://www.toutiao.com/article/7075493032522564107
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