核磁共振成像读片指南（一）

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第一章 核磁共振成像诊断基础

第一节 核磁共振成像原理
一、 原子核的磁性 
1. 带有奇数质子的原子核，例如 H 、C、F、Na、P 等，均具有自旋和磁距。H 是人体内数量最多的元素，且原子核只含有一个质子，是人体内最活跃、最易受外界磁场影响的原子核，故目前设计的核磁共振成像机大多数是采用氢质子成像的。
2. 氢质子在外加磁场的影响下，产生磁化和进动运动。
3. 氢质子在上述磁化运动的基础上，如在使用一个射频脉冲（RF）使其激发并获取能量，当 RF 终止后，氢质子便会逐渐地释放出所获取的能量并逐渐恢复至常态。此恢复过程称为驰豫过程，所需的时间称之为驰豫时间。一般的驰豫时间很短，以毫秒（ms）计。
第二节 核磁共振成像机结构
主要包括 主磁体、梯度磁场、射频系统、计算机系统、辅助设备
第三节 核磁共振成像扫描序列
1、 自旋回波序列 SE
2、 反转恢复序列 IR
3、 梯度回波序列 GRE
第四节 核磁共振成像的检查方法
MRI 因具有鲜明的软组织对比、多参数、多方位成像的优势，以及无骨骼伪影干扰和血管流空效应等特性，故在脑、脊髓、肌肉和骨骼系统的应用方面明显优于 CT。
1、 常规 MR 扫描
一般以轴位扫描为主，根据不同情况再选用矢位或/和冠位扫描；脊髓常规 MR 扫描则以矢位图为主，需要再辅以轴位或冠位扫描。
2、 增强 MR 扫描
MRI 适应初期，无需对比剂增强被认为是 MR 检查的一大优点，当前这种观点已被否认。实践证明，MR 对比剂增强扫描已经成为不可忽略的临床检查方法，其临床应用日益广泛，应用经验日益成熟。
增强 MR 扫描的主要用途如下：
发现病变、病变定位、病变定性、病变与水肿的鉴别、术后改变与肿瘤复发的鉴别。
3、 MR 血管成像
MR 血管成像，简称 MRA，有两种血流成像的模式，一是时间飞跃法 Time of Flight 即 TOF 法；二是相位对比法 Phase Constrast 即 PC 法，前者通过血流的饱和效应，后者是通过相位对比变化而区别于周围的静止组织，突出并重建血管图像的。目前以 TOF 法 MRA 的临床应用较为广泛。
4、 MR 水成像
MR 水成像技术正在兴起，这些技术包括 MR 脑成像、脊髓腔成像、胆道成像、尿路成像等。MR 水成像技术类似常规 X 线造影检查，而且大有取代这些创兴 X 线造影检查之趋势。
第五节 正常人体组织 MR 信号特征
了解正常人体组织 MR 信号的特征是 MR 诊断的基础。
一、脂肪，骨髓
组织脂肪不论在 T1WI、T2WI 和 PdWI 图像上均呈高信号（白色），但随着 TR 的演唱，在 T2WI 图像上脂肪信号有主见衰减降低之势。这是脂肪抑制技术的基础。
骨髓内因含有较多的脂肪成分，在 MR 扫描图像上亦呈高信号，和脂肪组织信号有相似的特征。因此，MR 骨髓成像技术对于骨髓疾病尤其是对于早期的鬼祟转移或骨髓瘤等特别敏感，故临床上有着广泛的用途。
二、肌肉，肌腱，韧带
肌肉组织在 T1WI，T2WI 和 PdWI 上均呈中等强度信号（黑色和灰色），肌腱和韧带组织含纤维成分较多，其信号强度较肌肉组织略低。
三、骨骼，钙化
骨骼和钙化内含有大量钙质，水分含量少，所以在 T1WI，T2WI 和 PdWI 图像上均呈信号缺如的无（低）信号区，故在 MR 扫描图像上不易显示出早期的骨质破坏及较小的钙化灶是其缺点。
四、 软骨
软骨组织分为纤维软骨和透明软骨，纤维软骨的信号强度比骨髓和钙化略高，但仍呈低信号；透明软骨在 T1WI 图像上呈较低信号，在 T2WI 和 PdWI 图像上呈中等灰色信号。
五、气体
气体在各种成像图像上均呈低信号，例如肺组织。
六、 水分
水在 T1WI 图像呈较低信号，在 T2WI 图像上信号明显增加，呈鲜明的高信号为其特征。
七、血流
 快速流动的血液因其 “流空效应”， 在各种成像上均呈低（无）信号血管影，而缓慢或不规则的血流如湍流、旋流等，血管内信号增加且不均匀。
第六节 异常病变的 MR 信号分析
一、 水肿
无论何种类型的水肿，细胞内或组织间隙内的含水量增加，在 T1WI 和 PdWI 图像上水肿呈较低信号，而在 T2WI 图像上则呈明显的高信号，对比鲜明。
二、出血
血肿的信号强度随血肿期龄而发生变化。一般出血 3 天内为急性血肿，4 天至 2 周内为亚急性血肿，2 周以上为慢性血肿。
三、 变性
变性病变内由于含水量的增加，在 T1WI 图像上呈稍低信号， T2WI 上呈明显的高信号；如变性组织内脱水，例如椎间盘变性，T2WI 图像上其信号强度不升高反而降低。
四、 坏死
坏死病变早期由于含水量的增加，呈长 T1 和 长 T2 信号改变；修复期水肿消退，肉芽组织增生，呈稍长 T1 和 稍长 T2 的信号特征；晚期纤维化治愈后，则呈长 T1 和 短 T2 信号特征，即在 T1WI 和 T2WI 图像上均呈低信号。
五、 囊变
含液囊肿 MR 图像上呈边缘光滑的长 T1 和 T2 信号特征；囊肿内含有丰富的蛋白质或脂类物质时，则呈短 T1 和 长 T2 高信号特征，故 MR 图像上有助于分辨囊腔内容物的性质。
六、 梗塞
梗塞后急性期由于组织缺血缺氧、继发水肿、变性、坏死和囊变，MR 图像上呈长 T1 和 长 T2 信号变化；后期纤维组织增生修复，水肿消退，则呈长 T1 和 短 T2 信号改变，即在 T1WI 和 T2WI 图像上均呈低信号。
七、肿瘤
MR 图像上信号特征与肿瘤的组织结构类型相关。例如含脂类肿瘤像脂肪瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等呈短 T1 和长 T2 高信号特征；钙化和骨化性肿瘤呈长 T1 和 短 T2 的低信号肿块；含顺磁性物质的肿瘤如黑色素瘤则呈短 T1 和短 T2 的信号特征；而一般性肿瘤多数呈长 T1 和长 T2 的信号特征。富血管性肿瘤肿块内及其附近可见扭曲扩张的留空血管影。
 
 

来源：https://blog.csdn.net/weixin_43289200/article/details/100692848
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