登记在册的血透人数已达70万！寄希望于肾移植可行？医生道破真相

Struggle

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。社会上有一个群体鲜有人关注到，那就是“尿毒症群体”。尿毒症具体是怎么一回事很多人可能不清楚，但很多人都知道这些人要定期去医院“洗肾”，否则就活不下去。尿毒症患者的出路在哪里？这已经是一个比较严峻的社会问题，今天我就从一名医务人员的角度来聊聊这个话题。

先看看我国的透析形势的严峻性！

●病友们可能不知道，在今年的第十一届上海东方肾脏病会议上，相关专家指出，截止2020年12月底，经统计导出的中国大陆地区血液净化基本数据：血液透析患者：692736人，新增血透患者：143513人，血液透析总患病率：494.9pmp。再来做个对比，也就是说截止2020年底，血液透析患者数量较2011年相比增长了3.1倍。在我们国家，透析患者平均年龄在逐年升高，2020年为56.9岁，而新增透析患者的平均年龄为58.1岁。那么以上这组数据从何处可以看出形势的严峻性呢？
●我大致估算了一下，国家自从把尿毒症纳入特殊病种通过医保进行高额报销后，一个正常透析的人国家贴出的医保资金大概在5-7万左右，这还只算是透析的费用，那些透析并发症所需用药的报销金额还不算在里面。注意，这还只是说得血透人数70万，还没纳入腹透的病人在里面。所以在这方面国家医保资金压力是非常大的，外行人根本难以想象。在这我告诉大家，随着医疗水平的发展，透析管理的规范化，在透析患者的人均寿命较以前也是大大延长，所以接下来社会上会有越来越多地透析患者，而且随着我国进入老龄化，糖尿病、高血压等慢性病人数的增多，导致尿毒症的患病人数也在进一步提升。

尿毒症，最好的治疗出路在哪里？

其实各国学者、科学家也都在攻关研究，试过很多种治疗方法，但对于尿毒症的治疗，目前无非还是3种办法，即血液透析、腹膜透析或者是肾移植。所以目前最好的出路还是肾移植。移植的必要性有多大？综合起来告诉大家，我们的肾脏主要是起到排泄代谢产物及调节水电解质和酸碱平衡的作用，也就是维持我们人体内环境的稳定。就像在生态环境中为什么江河、湖泊、湿地很重要一样？因为它可以净化这个地球。如果一个人由于某种原因，导致肾衰竭了，那么肾脏这个维持内环境稳定的功能就会受到影响，由于一些毒素、代谢产物无法自主排出体外，它就会逐渐在人体中蓄积起来，产生各种并发症。

肾移植失败后能活多久？

●肾移植可以说是每个尿毒症患者最最渴望的一件事，因为移植成功后就意味着不用再定期去医院透析了，不用再每天服用那么多药物了，可以过上和平常人一样的生活，这样的生活我们正常人每天都这么在过着，但是对于尿毒症患者而言却是那么的遥远。那么肾移植是怎么操作呢？得去有资质的医院登记排队，毕竟肾脏供永远是小于求的。在此同时，得准备好几十万的医疗费用，运气好可能半年一两年等到了那就可以移植了，运气不好只能一直这么等下去了。
●对于移植，很多人可能以为是把原来坏掉的肾脏摘掉然后把新的肾脏再放进去？其实并非如此，肾移植是将供体健康肾置入受体的右侧髂窝内，并将供体肾脏的动静脉及输尿管与受体静脉及膀胱接通。从而代替旧肾功能的手术过程。一旦成功，你的小便就有了，肌酐也随之恢复正常，你可以正常吃饭，正常喝水了。但是得移植服用抗排斥的药物、免疫抑制药物，如他克莫司、吗替麦考酚酯等等。好消息要告诉大家的是，上面我就告诉大家，我国的移植水平其实已经非常棒了，所以成功的机率是非常之大的，作为病人，唯一要做的就是百分之百配合医生即可。

●那么关键问题来了，肾移植失败后能活多久？这可以分两种情况，一是肾移植手术过程失败，二是移植肾没有功能。但相对还是第二种多见一些，为什么？因为肾移植后患者免疫力低，各种机会感染可能性大，尤其是重症的肺部感染，这是肾移植病人最主要的并发症和死亡的原因之一。所以刚移植完的这个阶段，一定要小心小心再小心，否则可能就是在ICU撒手人寰了。还有一种情况就是，有的人移植成功后想着给家庭分担负担，然后拼命地干活赚钱，这也是非常危险的。但要说肾移植后具体能活多久？这个谁也说不准，世界上现在最长的记录是40多年，我国的统计数据是移植1年存活率90%以上，尸体肾移植半数存活期10.9年，活体肾移植半数存活期17.9年。当然了，移植肾如果没有功能了，也还可以继续透析维持生命。

尿毒症，医生说！

和以前对比起来，我们感受到了社会日新月异的变化，但有时候人类在疾病面前又显得多么的苍白无力。由于肾源的紧缺性，国外也有学者通过将动物的肾脏移植在人体身上进行实验，虽有一定的进展，但仍有很大的局限性，无法广泛的应用于临床。所以大多数尿毒症患者的出路都一样，那就是选择透析。在这我需要提醒的是，网络上有很多人喜欢诋毁现代医学的透析治疗，鼓励、怂恿一些肾病患者去某个老中医、游医那去搞点秘方来调理，最后的结果还是一样，钱花了，病没好可能还变重了，这我们在医院见过很多，所以希望大家不要上当受骗了。先安安心心透析，有条件的去排队等待看能不能等到肾源，没条件的，如果是年轻人，身体各方面条件还可以的， 可以先选择腹膜透析，等腹膜不能用了再改血透。平时配合医生管理好各方面的并发症，遵从医嘱，方为正解。

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来源：https://www.toutiao.com/article/70330133********104
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