七旬老人食管肿瘤进食困难 胃造瘘术巧解难题

孟想成真

74岁老人因食管肿瘤进食困难2个月，每天仅能进食少许留置饮食，造成营养状况日益恶化，体重日渐减轻，辗转求医后找到重庆松山医院（原北部宽仁医院），肿瘤科主任杨志祥带领团队为老人制定个性化解决方案，目前已顺利手术。
据了解，患者男，74岁，因“进行性吞咽梗阻2月”入院。 胃镜检查提示，食管距门齿约25-31cm见巨大包块样隆起、表面溃烂附着污秽脓苔，累及3/4管腔，管腔狭窄、镜身无法通过，活检病理提示，鳞状细胞癌。
经评估患者无法行外科根治性切除术，遂拟行同步放化疗。但患者因严重吞咽梗阻，仅能进食少许流质饮食，营养状况逐渐恶化，体重日渐减轻。
为纠正患者营养不良，保障后续治疗疗程，杨志祥团队同患者及家属积极沟通、达成一致后，制定了先行胃造瘘术保证肠内营养、序贯同步放化疗的诊疗方案。
因患者长期未正常进食致胃腔空虚，为保障手术顺利完成，拟计划分步骤实施手术：首先在数字减影血管造影机（DSA）引导下，经口腔-食管-胃腔路径置入微导管，注气充盈胃腔；随后在CT引导下行微创胃造瘘术。
目前手术顺利完成，共耗时30分钟，术中患者未诉特殊不适，术毕安返病房，医护团队指导院内外管饲及护理注意事项。术后24小时后即通过胃造瘘管注入流质膳食，困扰患者数月的营养问题迎刃而解。（重庆松山医院 供稿）
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来源：http://cq.people.com.cn/n2/2022/0815/c367640-40080979.html
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