放疗期间的副反应如何通过饮食减轻

孟想成真

放疗是抗肿瘤治疗中最常见治疗手段之一，虽然利用放射线杀伤或缩小了肿瘤组织，但与此同时也会伤及正常组织，导致一些副反应，比如腹腔、腹膜后及盆腔肿瘤患者常发生放射性肠炎，头颈部肿瘤患者常发生放射性口腔黏膜炎等。这些副反应的症状可表现为恶心呕吐、吞咽困难、口腔干燥、味觉嗅觉异常、腹泻等，会严重影响患者经口进食的意愿和能力，再加上放射性肠炎还会导致肠道吸收功能受损，因此接受放疗的患者常伴有营养不良。

那要如何避免营养不良呢？我们有幸请到中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科副主任医师——王鑫主任来为我们讲解一下。王鑫主任表示，想要降低营养不良的风险，放疗患者要根据自己的症状对膳食进行一定地调整，我们今天先来看看恶心呕吐和腹泻的患者应该怎么调整饮食。

一、恶心呕吐
恶心呕吐对患者的危害较多，容易引发脱水；另外， 呕吐物中的胃酸会腐蚀食管、口腔和牙齿，危害食管和牙齿的健康。若得不到良好的控制，长期恶心呕吐会显著降低患者进食的欲望，导致营养不良。因此患者一旦出现恶心呕吐的症状，应及时与主管医生、营养师或护士沟通。那针对恶心呕吐的患者，应怎么样调节饮食呢？

A
如果只有恶心 但没有呕吐的情况下：
(1) 一般建议患者少食多餐，每天可摄入6-8餐小份食物；无论是处于饱腹还是空腹的状态，都可能会加重患者的恶心，因此患者应少食多餐，每2-3小时吃一次小份餐；不仅是食物，饮水也应少量多次，缺水会加重恶心的症状，患者应频繁的小口饮用清淡温和的液体，如温开水、清淡的蔬菜汤等；
(2) 饮食要清淡细软、易于消化的食物，比如鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐、姜丝小米粥等；
(3) 如果对食物味道特别敏感，可以尝试用吸管进食、或使用带有盖子的杯子饮水，或选择冷藏食物、常温食物，从而减轻食物散发的味道；
(4) 避免油腻、辛辣、煎炸、烟熏、烧烤等味道浓烈的食物，这些食物不仅会加重恶心的症状，还会增加胃肠的负担；避免较甜的果汁、蜂蜜，会刺激过多的胃酸分泌；
(5) 对于存在营养风险的患者，若症状短时间内得不到有效缓解，应根据医生或临床营养师的建议进行营养干预。
B
针对已经发生呕吐的患者：
(1) 严重呕吐的患者一定要注意补水，可频繁啜吸清流食，如温开水、冰块、原味姜汁等；值得注意的是，在呕吐后，应先及时清洁口腔，等大约30分钟后，再可小口多次补水，
(2) 严重呕吐时可尝试低脂清流食，比如脱脂牛奶、冷冻酸奶、特殊用途医学配方食品等；若低脂液体食物可以耐受，可尝试干燥的食物，如馒头片、苏打饼干等；
(3) 避免碳酸饮料，因其会产生饱腹感、胀气或打嗝，容易诱发呕吐。


二、腹泻

腹泻是放射性肠炎中最常见的症状之一。一般来说，中重度腹泻可引发脱水、营养不良、电解质紊乱等问题；若持续严重腹泻，则会增加肾功能不全，心血管功能不全，以及感染的风险，并严重影响患者的生活质量，治疗计划也可能因此受到影响。因此放疗期间若出现腹泻的状况，患者应及时与医生沟通，查明原因，尽早干预。那一旦出现腹泻，患者应该怎么调节饮食呢？
(1) 食物的质地应随着腹泻的严重程度进行调整。腹泻严重时，患者需要暂时禁食或少食用清流质，比如鸽子汤、过滤的蔬菜汁和果汁等；待腹泻有所好转时，再慢慢转变成半流质饮食，如软面条、肉末粥、豆腐脑、蒸鸡蛋糕等；再逐渐可过渡至软食，如混沌、包子、去皮加热的水果等；直至恢复普通饮食；
(2) 腹泻期间，能量和营养消耗严重，患者需要进食高蛋白、高热量的少渣食物，比如鸡蛋羹、酸奶、肉泥丸子、嫩豆腐、清蒸鱼等；
(3) 腹泻期间容易出现水和电解质失衡，所以应保证充足的水分和电解质的摄入。每天根据腹泻的严重程度，依照医生的建议补水，少量多次，以温开水为主；其他补水如蔬菜汤、淡茶水等；
(4) 避免食用易产气的食物和饮品，如豆浆、韭菜、洋葱、碳酸饮料等；
(5) 避免食用高纤维食物全谷物、豆类、粗粮、芹菜、萝卜等；
(6) 若腹泻伴有疼痛、水样便或粘液脓血便，持续两天以上的患者建议进行便常规检查，若大便培养为阳性，则应给予抗感染治疗。



来源：https://blog.csdn.net/yingyangbaijia/article/details/127449094
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