PET/CT检查前为什么要空腹？

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PET/CT检查前为什么要空腹？

PET/CT检查前需要空腹4-6个小时，为什么一定要空腹呢？这要从用到的显像剂来说。临床上PET/CT最常用的显像剂为氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG），是用放射性同位素18F 来标记FDG。FDG是葡萄糖的类似物，进入细胞后，与葡萄糖代谢成为葡萄糖-6-磷酸一样，代谢成为FDG-6-磷酸。但是与葡萄糖-6-磷酸不同的是，FDG-6-磷酸不再进一步代谢，从而停留于细胞内。因此根据滞留在组织内的FDG，就可以得出葡萄糖的代谢率。大多数肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，可以摄取更多的FDG，所以大多数肿瘤细胞在图像中表现为放射性摄取增高。
18F-FDG PET/CT是利用葡萄糖代谢来进行显像，所以血糖水平是直接影响图像质量的。进食后，血糖升高，血液中的正常葡萄糖量增多，从而与注入体内的18F-FDG产生竞争作用，使肿瘤细胞对18F-FDG的摄取减少，从而使高代谢的病灶显示为低代谢，使低代谢的病灶显示为无代谢，从而错误判断病灶的性质。而且病灶代谢减低，有时会使病灶隐藏于正常生理性摄取的本底中，从而遗漏病灶。其次，进食后，体内胰岛素分泌增加，促进糖原合成，而糖原合成的主要部位在骨骼肌和肝脏，所以骨骼肌和肝脏的代谢会明显增高，从而影响图像质量以及对病灶的判断。

所以患者在做PET/CT检查前一定要好好听医生的话，不要进食，喝水的话也一定要喝白水，不要喝含糖的饮料，也不可以静脉输注葡萄糖。患者此刻又有了疑问，那医生怎么还让我即将进入检查室的时候喝牛奶呢，牛奶不是也含有糖吗？那是因为FDG在静脉注射后的45分钟内很快被摄入组织，然后摄取速率便缓慢下来，因此在大多数组织中，FDG的浓度大约在1小时达到稳定水平。此刻再喝牛奶不会影响FDG的代谢程度，只是用来将胃部撑开，方便看清胃部的病变。
（核医学科 杜立晴 图片来源于网络）

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