什么样的MRI图像才是好图像

紫眸轻烟

良好的图像质量是完成精准诊断的前提，一提到图像质量，大家都会想到质控的几个重要指标，如信噪比、对比度、分辨率等。那么一幅优异的MRI图像应该是什么样的？




一. 遵守扫描规范，准确定位，符合诊断习惯，这样扫描出的图像才是好图像。

特别是对于一些非标准横、矢、冠状面的扫描，更应该严格遵守相关的扫描规范，准确定位，才能更好的显示组织解剖结构。



图△，这样定位的图像，能算好图像?



在实际的扫描中科内应该对常规的扫描统一扫描规范，对于特殊的病例可以在规范化扫描的基础上做出一些个性化的扫描。


二. 了解临床需求，结合实际情况做出的图像才是好图像。

影像学检查是为临床诊疗服务的，一切的实际扫描都应从诊疗需求出发去扫描，更应明确临床诊疗需要了解什么？我们的扫描又能给予提供些什么？

如图△，显然这样的图像不是临床需要的图像。虽然临床申请单写的股骨下段扫描，包膝关节；但做出这样的图像也不是你想看到的图像。

如常规的膝关节扫描，通常临床诊疗需要观察关节的细微结构，在实际的扫描中就应做到能够清晰显示相应解剖结构的图像，如图△，。


三. 优异的图像对比度，该“白”的“白”；该“黑”的“黑”；该“灰”的“灰”，这样的图像才是好图像。

虽然MRI有着其他影像检查设备无与伦比的组织对比度，但这种优异的组织对比度需要建立在合理的参数设置之上。
只有熟悉了各个参数及成像选项的含义及临床应用，深入了解正常组织和病理组织的信号特点后，才能更好地优化参数做出好的MRI图像。

如图△，脑实质的结构显示的非常好，但其灰白质的对比较差，脑脊液抑制也不彻底。这说明了其参数设置欠合理。

同样，图△，虽然灰白质对比度尚可，但其脑脊液的抑制较差。

在临床扫描工作中应明确重点，重点观察哪些结构；需要哪些组织重点显示，哪些组织不需要显示等。图△，当你能够做到想让它“黑”就“黑”；想让它“白”就“白”，那就说明你学会MRI了。


四. 有足够的信噪比，又能保证较高分辨率的图像才是好图像。

信噪比是保证良好对比度和更高分辨率的前提，也是大家最在意的一个指标，总是希望它越高越好，不断的尝试优化参数提高信噪比，但遗憾的是绝对信噪比的高低主要与主磁场，线圈和时间相关。也就是说想要提高信信噪比，要么升级软硬件，要么多花点时间扫描。
大家对信噪比和分辨率的高低可能比较模糊，不知道什么样的信噪比和分辨率才算够用。

信噪比高就一定是好图像？图△，扫描时间4′08″。不合理的参数优化，长的扫描时间，虽然获得的图像信噪比很高，但其分辨率很差。

图△，扫描时间2′10″，虽然图像的信噪比不高（这样的信噪比足够），但其对细微结构的显示好，分辨率较高。


你可能会问信噪比又高，分辨率又好的图像难道没有吗？有肯定是有的，正如前面提到的软硬件和时间的问题而已。所以这里强调的是足够的信噪比，如盲目的追求高的相对信噪比，多花费时间不说，不合理的参数调整会适得其反。



五. 尽量少的伪影，该“没有”的“没有”，这样的图像才是好图像。

伪影是影像学检查中永远避不开的话题。何为伪影？未能正确的反映解剖结构和组织的特性的虚假信息。如不能正确的识别伪影，将会导致漏误诊的发生。

虽然伪影无法完全消除，但可以通过扫描前充分的准备、合理的摆位、施加特殊成像技术等措施去尽可能的减少（轻）。遇到相应的伪影，扫描技师应能在第一时间判断其产生的原因和改善的策略，这样才能做出更好的MRI图像。


MRI的学习是一个漫长的过程，只有做到了对设备的充分认识；对成像原理的熟练掌握；对成像参数的深入了解；以及对成像序列的灵活调整，才能做出高质量的图像。
MRI的参数众多，每一组参数间的组合都将获得不同对比、不同质量的MRI图像。那么，什么样的MRI图像才是好图像？
——充分利用现有资源，了解临床需求，结合实际情况，在规范化扫描的基础上做到个性化扫描，做出临床诊疗需要的图像，那就是好的MRI图像；
——在信噪比、对比度、分辨率、时间之间寻找一个平衡点，合理的时间内，保证足够信噪比的前提下，尽可能去获得良好对比度的高分辨率图像，那就是好的MRI图像。


参考文献：
杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007.
张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.
靳二虎, 蒋涛, 张辉. 磁共振成像临床应用入门(第2版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(4).
B.Kastler. 深入了解MRI基础[M]. 人民军医出版社, 2012.
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来源：磁共振之家
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