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尿毒症患者肾功能已完全丧失,无法排出代谢废物,使得水、电解质和酸碱失衡,机体内环境发生紊乱,从而毒害各个器官和系统。通过血液透析能排出体内部分毒素和水分,减轻尿毒症相关症状,改善生活质量。
维持性血液透析治疗疾病的同时,也会诱发并发症,不过只要做到以下几点,就能最大程度规避并发症。
血液透析患者应注意什么?
1、规律透析
尿毒症透析的目的是减少或避免并发症,改善心理状态,提升预后,促进社会功能恢复。患者每周透析3次,一次4个小时,能维持血容量和毒素在一定范围内波动,清除体内多余水分和毒素,减轻不良反应,如全身乏力、恶心呕吐、低血压以及肌肉痉挛等。所以应严格按照医嘱定时透析,不能随意中断,以免让病情恶化。
2、合理安排饮食
严格控制盐和液体摄入,远离高磷和高钾食物,避免体重增加。两次透析间体重增加应控制在干体重的3%~5%,每天的液体摄入量等于昨天尿量加500毫升。采取低盐饮食,每天的吃盐量应控制在3~5克以内;高钾血症易出现心脏和呼吸骤停,所以应远离高钾食物,包括土豆、蘑菇、柑橘类水果和香蕉以及玉米等;高磷血症可诱发甲状旁腺功能亢进,导致肾病骨病,所以应远离高磷食物,如巧克力、蛋黄、可乐、咖啡以及动物内脏等。
3、积极改善贫血
大多数尿毒症患者伴有不同程度的贫血,其主要表现是脸色和嘴唇发白、全身乏力和疲倦、睡眠质量差和呼吸困难、头痛头晕和心悸等。在医生指导下正确服用促红素和叶酸,必要时需补充维生素B12和铁。
4、提供足够蛋白质和热量
血液透析期间应提供足够的优质蛋白质和热量。每天每公斤体重需摄入35千卡热量;每天每公斤体重应提供1.5克蛋白质,首选优质蛋白质如肉类、蛋类和牛奶等。
5、稳定血压和血糖
透析期间高血压和糖尿病患者应正确用药,保证血压和血糖稳定,防止血压或血糖波动太大而影响透析进程。值得提醒的是,血液透析时会去除部分葡萄糖小分子,所以透析期间应着重监测血糖。
6、保护好血管通路
血液透析时应保护好动静脉内瘘、深静脉留置导管,注意局部清洁和卫生,留意缝线和导管是否脱落。血液透析结束后轻柔按压动静脉内瘘,留意是否出现震颤和血管杂音。避免在动静脉内瘘上抽血或是注射;避免用内瘘一侧肢体提重物或测量血压,防止受到压迫。
维持性血液透析易导致血栓生成或血管狭窄,所以需接受抗凝治疗。用药期间多观察自身症状,看看有没有出血、皮肤上是否有出血点和瘀斑、观察大便和小便颜色等。与此同时应保持规律作息和睡眠,保持乐观情绪,定期去医院复查。
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来源:https://www.163.com/dy/article/H5AUUJ190525ADMJ.html
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