血液透析VS腹膜透析，你选哪一个？

孟想成真

血液透析VS腹膜透析，你选哪一个？听到这个问题，很多人都会说，小孩子才做选择，大人当然是一个也不要啊。
可是有的人比如哪些慢性肾衰竭的患者必须进行选择，那是他们维持生命的手段。
根据现有报道，我国慢性肾病的患病人数已超过1.2亿，随着病情的进展，慢性肾病渐渐向终末期肾病发展，而到了终末期肾病的时候，透析便是你不得不面对的一件事了，血液透析和腹膜透析也将是你必须面对的一个选择题了，那你选哪一个？

一. 血液透析
1. 血液透析是什么
血液透析属于目前比较常用的血液净化疗法，上世纪60年代开始在临床上使用。医生将血液从体内引出，经过一个名叫透析器的装置，又将血液重新输入人体。而在这个过程中，人的血液在透析器中通过透析膜，与透析液进行了一波水和溶质的交换。血液中的水和尿毒症毒素例如肌酐，尿素，钾和磷等进入透析液，而透析液中间的碱基和钙等则进入了血液，这样就达到了清除水和尿毒症毒素，并维持水，电解质和酸碱平衡的目的。
2. 什么是透析器
上文说到血液透析的工作流程，这其中最重要的莫过于透析器，那透析器是什么呢？透析器主要由透析膜和外头的支撑结构组成，他是一个中空的结构，半透膜在中间隔开了血液和透析液，血液在里面，而透析液则在外头，两者在流动中，就完成了物质的交换。

3. 什么是透析液
那透析液又是什么呢？它其实是一种主要由电解质，碱剂和葡萄糖这三类物质构成的液体，不同的医生呢，会根据患者病情的不同对透析液进行酌情调整。
那么很显然，对于血液透析的治疗，一般必须在医院里完成，毕竟很少有患者会在家中自备透析器，那么当患者每周需要往返医院3-4次的时候，那成本就比我们下面要说的腹膜透析高出一些了，可是腹膜透析有又没有弊端呢？
二. 腹膜透析
1. 腹膜透析是什么意思
在将腹膜透析的弊端之前，先说说他是怎么工作的。其实看了上文就知道，透析其实就是把人体自身的血液和透析液之间的物质进行交换的过程，这其中需要用到一个交换的容器，血液透析用的是透析器，而腹膜透析用的是人体自身的腹膜腔。
那可能有人就要问了，膜去哪儿了？其实在腹膜透析中，我们用的便是人体自身的腹膜，那是一种半透膜，由单层上皮细胞和其深层的疏松结缔组织构成，正常人腹膜的面积约为1-2m2，而腹膜腔的容积是2-3L。
这么想想，腹膜透析是不是挺简单的，透析器什么的都不需要了，自身就是容器，可能你经过一段时间的培训，你自己在家中就可以完成全套的操作。但是，当面对血液透析VS腹膜透析这个选择题的时候，大部分人都会选择血液透析，这又是为什么呢？

2. 腹膜透析的并发症
都说腹膜透析，简单还不用路上来回折腾，但是它也有弊端，相比血液透析，腹膜透析更容易产生腹膜炎这种并发症。
当我们用一根管子插入腹膜腔输送透析液的时候，有没有可能大肠杆菌和表皮葡萄球菌等细菌病原体也趁机一起进入了人体，造成腹膜腔的感染？
答案是肯定的，尽管目前随着技术的发展，装置的改进，感染性腹膜炎的发病率已经有了显著的降低，但它仍然存在。
其实不管选择怎样的透析方式，最终的目的都是治疗疾病，对于慢性肾衰竭的患者，可能终其一生都需要维持透析的定期检查，在这期间保持一个良好的心态是非常重要的，与医生共同决策，选择合适自己的治疗方式，延长生命周期。

来源：https://www.163.com/dy/article/H49SCM060552855A.html
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