视频丨泰安援疆医生陈盈：打造病理诊断金标准

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来自肥城的陈盈是一位病理医生，病理被称为“诊断的金标准”，可是在新疆岳普湖县人民医院病理科还紧缺病理诊断医生，对于陈盈来说这无疑是一个巨大的挑战。病理是一个平淡无奇却惊心动魄的职业，病理医生每一次诊断都是最高级别的考试，任何一个误判错判都有可能使健康的生命错失良机或过度治疗，所以对每一例报告必须谨言慎行、明察秋毫，每日的诊断都是如履薄冰、如临大敌。在岳普湖县人民医院病理科，陈盈单枪匹马、孤军奋战在病理诊断岗位上，陈盈经常对她的学生说：“病理医生要时刻保持高度警惕，千万不能疏忽大意，绝不能因为我们的过失给病人和家属带来不必要的痛苦。面对每一个病例都要深思熟虑、仔细推敲，将所有可能的鉴别诊断都一一排查，确保万无一失。”
常规诊断尚能留有余地，快速冰冻诊断才是最大的考验。按照规定所有的术中快速病理都要提前一天预约，让病理诊断医师有时间全面掌握患者临床资料，有利于提高病理诊断的准确性。但是在实际工作中，还是有很多加急的病例需要临时加做术中快速。2021年11月25日，病理科接到妇产科电话，要临时加做术中快速病理，临床手术前通过各项检查发现盆腔内肿物，考虑子宫平滑肌瘤，准备行全子宫切除术，可是打开腹腔才发现，并非子宫来源平滑肌瘤，而是后腹膜巨大肿瘤，并与周围组织器官粘连，预行术中快速病理诊断，来决定下一步手术方案。
对突发状况，陈盈毫不犹豫地同意了临床的请求。在进行了紧张有序的前期准备后，手术室很快送来了标本，可是和预料的情况相差太远，临床描述的巨大肿瘤送到病理科的却是不足1厘米的小组织，无法观察大体表现，只有快速制片观察镜下形态学表现。但是由于岳普湖人民医院病理科冰冻病理数量很少，技术人员对制片流程不熟练，导致制片镜下模糊，无法准确诊断。这时已经过去十多分钟，陈盈当机立断，亲自重新切片染色，经过不足10分钟的操作，就制作好了清晰的切片，显微镜下确诊是恶性肿瘤，终于在规定的时间内完成了这次紧张的快速冰冻病理检查，并及时通知了手术台上的临床医师，成功完成了手术。
在整个快速冰冻制片诊断流程中，陈盈没有可以会诊的上级医师，没有可以远程的良好设备，再加上切片质量的问题，半个小时的时间，除去制片时间，留给诊断的仅有短短的几分钟。陈盈说：“快速病理是最考验我们诊断水平的，即使有近十年的诊断经验有时也觉得远远不够。”面对这些可预见的问题和挑战，陈盈总是未雨绸缪，来岳后每天除了处理正常的诊断和教学工作外，剩余的时间都在查阅各种工具书，不断完善自己的知识结构，对于不常见的疾病也经常回顾、反复推敲。同时，每周在各大平台上的直播课程，只要有时间，陈盈都会认真听课，即使没有时间也会录下视频，有时间再看，陈盈这种热爱学习的精神一直影响着病理科的每一个人，在科室里也形成了一种浓厚的学习氛围。
随着工作的不断深入，陈盈发现当地病理科宫颈癌的筛查是一大短板，仅靠TCT检测来筛查宫颈癌前病变存在极大风险，她通过与当地科室负责人及临床医师不断交流探索，并经过多方考察，结合本科室及本地区实际，引进了p16/Ki-67细胞学双染技术。这一技术完善了宫颈癌筛查流程，指导临床精准诊断，使宫颈癌前病变筛查准确性提高到98％。到目前为止，共筛查200余人，满意率达100％，无一例误诊、漏诊。
除了日常诊断工作，陈盈也对科室的工作流程进行细细梳理、反复推敲，制定了适应受援地科室的质量控制流程及评价标准，使冗杂的科室质量控制流程变得清晰明了、方便执行。其中，对于科室内切片质量问题，陈盈说：“巧妇难为无米之炊，经验再丰富的诊断医师在一张质量差的切片面前也无计可施。”面对切片质量差的问题，陈老师同技术人员不断沟通交流，手把手教学，从脱水处理、包埋切片到染色封片，每一个流程都不断摸索指导，制定出适合本科室的HE切片质量控制流程，不断提高切片质量，精益求精的操作中制作出一张张红蓝相映，赏心悦目的切片。
“利民之事，丝发必兴。”陈盈说：“相对于边疆医疗事业的发展来说，病理的贡献是渺小的，却也必不可少，我既请缨援疆，便要兢兢业业，不负国之哺育滋养，更要摒弃浮躁，静心修炼，慎始善终、矢志前行，完成援疆任务。”（大众报业·大众日报客户端记者 刘涛 通讯员 李磊 报道）

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