病理会诊是什么？什么情况下能做？

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一、什么是病理会诊
会诊是病理科的常见活动之一，从广义上讲，病理会诊包括病理科内和院际间的会诊，两者的目的都是为了获得诊断意见，并提高病理诊断的质量。病理会诊这个词是最近几十年出现的，事实上，它是一个顺应国际社会而创造的新词。病理会诊是对疾病机制的诊断和各方面指标的检查。
比如在第一家医院看完病后，再去第二家和第三家看同一个病，叫“会诊”。比如你发烧了，第一家医院说是“感冒”，第二家医院也说是“感冒”，这叫“会诊”。如果你去第二家看的是和发烧无关的腿疼，就不算会诊。
二、远程病理会诊的准确性
根据美国现代疾病杂志，通过自动扫描显微镜对120个冷冻切片进行病理远程会诊结果的回顾性研究，基于在显微镜下冷冻切片的低温扫描显微镜诊断的病理远程会诊结果及不同观察者的病理远程会诊和切片会诊的结果统计分析，符合率为100%。本文认为在动态扫描显微镜下实时进行病理远程会诊是可能的，并且诊断符合标准。
三、什么是病理切片
病理切片是将活检和手术切除的样本，由病理医师取出合适的组织，通过脱水、透明、浸蜡、包埋，并切片，将薄切的组织粘附在载玻片上，然后通过一系列的染色过程和封片，最后制成病理切片。病理切片是病理医师诊断疾病的先决条件，病理医师主要在显微镜下观察切片，这使得诊断疾病成为可能。病理切片使病理医师通过显微镜观察了解患者的病理变化、建立病理诊断以及促进临床诊断和治疗。
四、为什么要借病理切片
病理切片是病理学最重要的组成部分，过去病理医师观察病理切片并根据组织形态学做出明确的病理诊断。随着免疫组织化学、分子诊断技术的进步，全面的病理诊断不仅包括分子诊断，还包括基因筛查和后续的靶向治疗，因此病理切片是病理诊断中必不可少的步骤。病理医师可以选择合适的分子诊断，通过特殊的分子检测对病理活检进行分类和归类。在适当的情况下，也可以进行基因检测，以帮助患者进行靶向药物治疗。
五、如何借病理切片
根据医院的工作制度和专业职责，“医院的医师只能借用和处理负责治疗病人必须登记的部分，医院外借用的部分必须由医疗单位证明并由医院医疗管理部门登记”。原则上不外借蜡块，特殊情况须经机构医务处批准。
(1)借片前准备好病人的身份证件和病理号。
(2)如果需要病理白片，需要取得证明或医学意见。各个医院的借片流程略有不同，具体流程必须由医院病理科提前确定。
(3)相关检查资料(X光、核磁共振成像、CT等)。病理会诊报告是作为第三方的建议，不能直接作为治疗依据。治疗方法的确定还应根据患者的病史和临床症状等信息进行判断。
六、病理会诊需要哪些资料
(1)医院病理活检，疑难病例：需提供HE切片或贴在免疫组化专用载玻片上的白片(4微米厚，10~15片)；
(2)与医院的病理报告对应切片和蜡块编号；
(3)病历中的数据，包括临床结果、相关辅助检查和手术记录，如果是肿瘤病变，包括肿瘤的部位、大小、质地等。
七、为什么要做病理会诊
病理诊断是病理医师在显微镜下对样本进行组织学检查的基础上，结合疾病的临床病史和相应的免疫组织学指标，对疾病做出的诊断，病理诊断也是目前疾病诊断的“金标准”。
病理会诊是病理医生对病理切片的复诊，为什么要检查诊断好几次？因为肿瘤本身具有不同形状和功能的肿瘤细胞，即肿瘤的异质性，而这些不同的肿瘤细胞在类型、药物敏感性、生长速度等方面有所不同。病理医师可以在显微镜下放大不同形式的肿瘤细胞，并观察它们。病理会诊的目的是建立更完整和准确的疾病诊断，防止由于肿瘤的异质性而导致诊断差异，改善对疾病的监测，并为临床治疗提供必要的理论和实践基础。
八、如何进行病理会诊
向发出病理报告的医院借用病理切片，并将病理切片、原单位的病理报告及重要临床检查资料送至会诊医院病理科。整个过程可以在患者本人不在场的情况下，由家属完成。现已开发了病理切片数字扫描技术，可使用u盘保存，以便将来用上。和其他学科一样，病理会诊是必要的，随着数字化活检技术的普及，病理会诊将越来越方便。
九、会诊时需要注意的事项
诊断应以证据为基础，并考虑到原单位和其他单位的意见。避免隐瞒重要事实，比如复旦大学肿瘤医院的会诊，如果没有原单位的诊断，原则上是不予受理的。
陈芙蓉 河南省开封市中心医院病理科

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