遇到不认识的MRI伪影，别慌！

孟想成真

MRI的成像原理和成像过程决定了其产生的伪影多样及多变。对伪影的正确认识不但有助于优化MRI扫描技术和改善MRI图像质量，还可以有效避免对MRI图像的误解读。不管是技师还是医师对MRI伪影的正确认识都是必须的，也是必要的。特别是作为MRI技师，只有准确地识别MRI伪影的类型、了解伪影的形成机制以及掌握伪影的改善策略，才能做出优异的MRI图像。本期主要分享如何正确识别MRI伪影的相关知识。
评价影像图像质量指标除了可以量化的对比度、分辨率、信噪比和均匀度外，还包括图像的伪影。MRI伪影较其它医学影像检查的伪影更为多见和多变。在实际的临床扫描中对其伪影来源的识别将显得至关重要，只有准确地识别伪影的来源及类型才能对其做出进一步地处理。那么在实际的临床扫描中遇到伪影怎么办？如何识别其伪影，主要给予以下几点建议。
Step 1：在扫描过程中遇到相应伪影首先看其表现特征是否属于比较典型的伪影。
MRI的伪影多样且多变，而这些伪影大致可以分为与受检者相关的伪影、与设备（软硬件）相关的伪影、与环境相关的伪影和与操作相关的伪影。每一种伪影的产生都是各个因素相互影响与作用的结果，在实际扫描过程中从检查前准备--摆位--定位扫描，再到图像的重建等一系列的环节，任何一个环节处理不当都可能产生相应的伪影。这就要求我们必须要对MRI的常见伪影的表现和形成机制能够熟悉的掌握，以便在实际的临床扫描中能及时地识别其类型并给予相应的解决措施。

MRI图像中与实际的解剖结构不符合的信号都属于伪影，它可以表现为图像的模糊、变形、失真、混叠等。对于常见伪影的典型表现特征的熟悉掌握，可以说是扫描技师的基本功。扫描过程中遇到相应伪影能够在第一时间进行识别并及时地做出调整和解决，这不但可以改善图像质量，而且能够极大的提高工作效率。
我们在临床扫描中见到的绝大多数伪影都是表现比较典型的伪影类型，对于这些伪影地识别和改善也是相对比较容易的。而在识别MRI的伪影类型时，难点在于那些表现不典型的伪影。
如遇到的伪影其表现特征不典型时，请进行下一步。
Step 2：看其表现特征是否属于常见伪影类型中的不典型表现的伪影。
只要有一定MRI基础，对于一些常见及典型表现的伪影类型我们对其识别是完全没有问题的。但在实际的临床扫描中经常还会遇到很多常见伪影类型中的不典型表现的伪影，如在DWI序列中的运动伪影，分辨率不足的截断伪影等。所以我们对于伪影的认识不能仅仅停留在其图像表现形式上，还应掌握其每种常见伪影背后的形成机制，这样才能更好的对其识别和制定相应改善策略，更好的为我们的临床扫描服务。掌握伪影的形成机制对于认识一些不典型表现伪影极其重要。

依次为：分辨率不足-截断伪影；失相位-运动伪影；梯度线性差-波纹状卷折伪影。
对于一些常见及典型表现的伪影我们对其识别是相对比较容易的，但在实际的临床扫描中经常会遇到一些表现特征不典型的伪影，而对于这些MRI伪影只有掌握其形成机制和特点后，才能及时地判别和给予解决方案。
对于这些表现特征不典型的伪影需要在临床扫描中多积累、多总结，随着对MRI伪影的深入认识、使用设备性能的熟悉和扫描经验的积累，对于这些表现不典型伪影的识别也变得容易起来。充分学习掌握伪影的形成机理是准确识别伪影关键，只有掌握了这些伪影的形成机制和表现特点，才能及时地判别和给予准确的解决方案。
如上两步都无法解决你所遇到的伪影，请进行下一步。
Step 3：遇到不认识的伪影，多问是否是自己操作的问题。
除了一些常见类型的伪影外，还会有很多不常见甚至是没有遇到过的伪影。虽然我们不知道是它什么伪影，它为什么会发生，但可以肯定的是任何伪影的出现它并不是偶然的，这必然是在扫描过程中的某个环节出现了问题，导致了在采集或重建数据的过程中出现了错误的信息，从而表现出了图像中的某种伪影。对于这样的伪影我们应多从自身出发多问问是否是操作者自己的问题，例如是否做好了检查前的准备工作，摆位有没有问题，扫描参数设置合不合理等。再者需要考略的是这样的伪影是否具有规律性，是仅仅出现在单个受检者的图像中还是多个受检者的图像中；是出现在单个序列中还是出现在多个序列中。

在前面我们提到伪影大致可以分为与受检者相关的伪影、与设备（软硬件）相关的伪影、与环境相关的伪影和与操作相关的伪影。如遇到一些不常见或不能识别的伪影时，可以根据图中的思路逐个查找分析其原因。
举个简单例子：

如这样的伪影出现在多个被检者的多个序列图像中，那么：
首先可以排除的是：与受检者无关。
如以往采用同样的扫描参数和同样扫描方式未出现过这样的伪影，那么可以排除与扫描方式和扫描参数无关。
那么剩下就只有环境和硬件因素了，如使用其它线圈扫描其它部位无异常，那么基本可以排除与环境、梯度、射频、主磁场等硬件无关。
仔细观察图像的特点，其图像前部的信噪比低，后部信噪比相对较高，那么怀疑其伪影与该线圈的关系极大。

如这样的伪影仅仅出现在婴幼儿受检者中，且偶发，那么我们是不是可以怀疑是操作者摆位的问题？可以说，在临床扫描中遇到的绝大多数伪影都是与操作者相关的伪影，遇到不能识别的伪影时应多从自身出发分析其原因。
同样的设备，同样的线圈并且同样的参数，面对不同的受检者或操作者都可能会产生不同的伪影，常见或不常见，典型或不典型；伪影无处不在，我们可以做的就是尽可能地减轻其伪影对图像的影响，甚至是避免相应伪影的产生。在临床扫描中各个环节都严格按操作规程进行规范化操作是减少伪影最有效最直接的方法。
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来源：磁共振之家
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