盘点三种图像引导放疗设备！“影”随其“形”！

忠信

文章来源：影像Tech ；编辑：杨柳荣
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图像引导放疗IGRT是精准放疗的“重要战略武器”，能使照射野紧紧“追随”靶区，“影”随其“形”，让医生对恶性肿瘤的治疗变得更加“智慧”。本文盘点了CT、MR、PET三种影像设备引导的放疗设备。


根据国际电工委员会IEC定义（IEC 60601-2-68:2014），图像引导放疗IGRT是指一种放射治疗过程，在治疗时对靶区及其周围的解剖结构成像，以确定放疗射束相对于患者体内预期靶区的位置，可以对射束和靶区的预期相对位置进行必要的修正。
IGRT充分考虑了解剖组织在治疗分次内的运动（如呼吸和移动）和分次间的位移误差（如日常摆位误差、靶区收缩等引起肿瘤和周围正常组织相对位置变化）对放疗剂量分布的影响和对治疗计划的影响等。01
联影医疗：uRT-linac 506c

联影医疗成立于2011年3月，致力于为全球客户提供高性能医学影像设备、放射治疗产品、生命科学仪器及医疗数字化、智能化解决方案。公司总部位于上海，同时在美国、马来西亚、阿联酋、波兰等地设立区域总部及研发中心，在上海、常州、武汉、美国休斯敦进行产能布局，已建立全球化的研发、生产和服务网络。

自设立以来，联影医疗持续进行高强度研发投入，致力于攻克医学影像设备、放射治疗产品等大型医疗装备领域的核心技术；经过多年努力，联影医疗已经构建包括医学影像设备、放射治疗产品、生命科学仪器在内的完整产品线布局。2019年1月，联影医疗自主研发的uRT-linac 506c获得了NMPA的批准上市。联影医疗的uRT-linac 506c，是一款诊断级CT引导的一体化放疗加速器产品。联影医疗首创地把Linac与CT真正一体化融合，精准CT模拟定位、高清CT影像引导，实现精准高效的放射治疗。


uRT-linac 506c的高剂量率加速管、动态精准多叶光栅、蒙特卡罗金标准剂量算法、智能勾画等核心部件与技术全部由联影医疗自主研发，确保系统高兼容性及设备高效性。


配备诊断级CT的uRT-linac 506c可实时显示器官和软组织的细节，从而指导放疗的精确实施。uRT-linac 506c可以自发地参与放射治疗的多种视觉诊断，使医生能够观察病灶的变化及病变组织与周围器官之间的位置关系。



uRT-linac 506c的具体工作流程是：首先，由放射治疗模拟机对病灶进行定位和勾画，临床医生据此设计治疗方案；其次，由治疗计划系统软件根据治疗方案生成治疗计划；最后，由医用直线加速器系统执行治疗计划。上述治疗计划以及病患相关信息则由肿瘤信息管理系统记录和管理。
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医科达：Unity

医科达Elekta是全球领先的专注为全身肿瘤和脑部疾病提供放射治疗解决方案的国际化公司。医科达创立于1972年，总部位于瑞典斯德哥尔摩，在纳斯达克集团斯德哥尔摩证券交易所(NASDAQ Stockholm)上市，业务范围涉及120多个国家和地区，先进技术和创新解决方案应用于全球6000多家医疗机构。


医科达进入中国30多年来，持续将国际最高标准的放疗解决方案和专业服务引入中国，并投入大量资金，建立生产、研发、教育培训中心，全面满足中国市场和用户的医疗需求。

MR-lianc可以解决实时成像引导放疗以及提高成像时的软组织对比度，代表了癌症治疗的新范例，为临床医生提供了提高靶向精确度的能力，从而可以提供更有效的放射治疗。


医科达公司的ElektaUnity磁共振影像引导放射治疗系统于2020年8月获得NMPA的批准上市。ElektaUnity将超导磁共振成像系统和直线加速器系统集成为一体，治疗时可根据肿瘤的解剖结构调整剂量分布，最大可能地保护正常组织；同时可实时采集MR图像监测肿瘤位置，且患者不会收到额外剂量。



ElektaUnity的磁共振系统和加速器系统都采用特别设计。ElektaUnity的磁共振系统是与飞利浦医疗共同研发的，采用短轴1.5T超导磁体。其主磁体、梯度线圈和体线圈在照射区中心留有一个缺口，高能X射线通过这个缺口照射到患者。接收线圈经过特殊设计可以承受高能X射线直接照射，并采用与人体非接触式设计，防止线圈对人体挤压造成治疗位置改变。



Elekta Unity的加速器系统只产生一种7MV的高能X射线，加速管安装在滑环机架上，围绕等中心旋转，由于该特殊设计，其源轴距相比传统加速器系统较长。此外，ElektaUnity还设计了屏蔽系统避免磁共振系统和加速器系统相互干扰。


ElektaUnity可根据磁共振影像制定自适应治疗计划。每次治疗前采集患者的磁共振影像传输至放射治疗计划软件，与模拟影像进行配准，自动完成解剖结构勾画，并调整治疗计划。治疗过程中可再次通过实时的磁共振成像定位肿瘤，确保剂量照射在肿瘤，避免正常组织受到高剂量照射。
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RefleXion：RefleXion® X1

RefleXion Medical成立于2009年，是一家私营肿瘤治疗公司，总部位于美国加州，旨在通过生物学指导创造新的癌症治疗方法。ReflexXion Medical 创新地使用核医学PET-CT成像来引导放射治疗，将放疗从单一肿瘤扩展到多个肿瘤原发性和转移性肺或骨肿瘤的肿瘤治疗，同时也最大限度地减少将辐射传递到重要的健康组织。

PET-linac用特定的放射性示踪剂定位肿瘤细胞的同时实现放射治疗。RefleXion首创的BgRT是利用恶性肿瘤本身来指导辐射递送的技术，使用PET示踪剂识别定位，接着用放疗治疗恶性肿瘤。RefleXion将这种疗法称为“SCINTIX 疗法”。
RefleXion的SCINTIX™于2023年2月获得FDA批准上市。采用SCINTIX技术的 RefleXion® X1 将癌症成像金标准PET-CT与放射治疗结合在一个平台中。
SCINTIX 疗法使用PET成像以新的方式解决放疗过程中肿瘤运动的难题。一次放射性药物注射就能将恶性肿瘤“标记”，可通过连续的发射流，定位恶性肿瘤。当放射性示踪剂在肿瘤中积聚时，RefleXion X1 机器上的机载 PET 探测器会感知释放量，并使用这些数据以亚秒级延迟速度提供放射治疗。
RefleXionX1 适用于大多数医疗机构的放疗场所，屏蔽要求低，可降低实施和启动成本。