小儿如何做全身麻醉？医生和你聊聊

芷亦止兮

小儿手术如何做麻醉？
我院麻醉科麻醉医生刘湘钰
和大家聊聊


为什么小儿手术离不开全身麻醉?
首先，小儿不配合手术，手术的恐惧和疼痛会给孩子带来心理阴影，甚至在他成长过程中造成潜意识的心理障碍。
其次，没有全身麻醉，孩子在手术过程中不停的哭闹，扭动。会给手术医生的操作产生巨大影响，特别是一些精细操作，比如缝合等。
全身麻醉又分为非气管插管全身麻醉和气管插管全身麻醉。非气管插管全麻是指用麻醉药物使小儿处于睡眠状态，保留自主呼吸。气管插管全麻是指用气管导管插入患儿气道，用麻醉机控制小儿呼吸。
气管插管全身麻醉是如何操作的?
步骤1：手术前，手术室护士会给较配合的患儿手臂或手部的静脉打留置针，然后输液，这个过程叫做建立静脉通路。
步骤2：如果患儿实在无法配合打针输液，也可以通过肌注麻醉药物或者面罩吸入麻醉气体，让患儿安然入睡后再打留置针建立静脉通路。
步骤3：随后，麻醉医生通过刚才建立的静脉通路，推注全身麻醉药物，在很短时间内让患儿迅速进入睡眠状态。
步骤4：一旦患儿睡着了，喉部肌肉松弛后，麻醉医生会通过其口腔（有时会是鼻腔，根据手术类别选择）将一根管子（气管导管）插入气管里。该导管可确保患儿在手术期间获得足够通气。
步骤 5：插入气管导管后，手术医生便可开始手术。整个手术过程，麻醉医生会全程严密监护患儿生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，并通过这些测量值来调整麻醉药物剂量，实现精准麻醉。完全不用担心患儿会动或者感到恐惧和疼痛，也不用担心麻醉过程中会出现意外。
步骤6：手术结束后，麻醉医生会停用麻醉药物。随着药物代谢，患儿会慢慢苏醒，麻醉医生会将嘴巴里面的管子拔出。
步骤7：待患儿完全清醒，生命体征平稳，无明显疼痛时便可送回病房，回到爸爸妈妈的怀抱。
因此，有了麻醉医生施行的全身麻醉，患儿只需要舒舒服服睡上一觉便可完成手术。


小儿全身麻醉前需要做什么准备?
准备做手术前一天，麻醉医生会来病房看望患儿，评估患儿是否能够耐受手术及麻醉，也会交代手术前注意事项，包括禁食、禁饮时间等。
一般情况下，在实施全身麻醉前需要禁饮清饮料2小时以上，禁饮牛奶6小时以上。清饮料包括清水、碳酸饮料等，禁饮量应该少于5ml/kg。禁食淀粉类食物6小时以上，脂肪和肉类食物8小时以上。
有些家长可能会问：为什么要让孩子饿着做手术呢?那是因为，当患儿接受全身麻醉时，是不知道咳嗽和吞咽的。此时，如果吃进去的食物还残留在胃里，麻醉状态下胃里面的食物极易反流至口咽部。一旦反流物误吸入呼吸道，便可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，后果不堪设想。
所以，在全身麻醉前要听麻醉医生和手术医生安排，才能确保麻醉和手术顺利进行。
全身麻醉后小儿会变傻么?
很多家长听到全身麻醉，便担心全身麻醉后孩子会变傻，会影响孩子的记忆力及智力发育，担心孩子日后学习成绩会受到影响。
全麻药物确实是通过作用于大脑抑制中枢神经系统发挥作用的，表现为意识消失，顺性遗忘、疼痛感觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛等，但目前使用的全麻药物都是比较短效的，对大脑的抑制作用也是非常短暂且完全可逆的，会在术后随着药物逐渐代谢排出体外而迅速消失，不会对小儿大脑产生持续性影响。
目前已有大样本流行病学的临床研究表明，单次短时间暴露于全身麻醉下并不会对3岁以上小儿智力发育产生任何影响，也不会影响记忆力等，更不会因为接受一次全身麻醉后就变傻，学习成绩也不会因此受到影响，家长们可以完全放心。


科室介绍


手术室（麻醉科）
广州中医药大学第三附属医院麻醉科是中西医结合临床（麻醉学）专业型博士学位、临床医学（麻醉学）学术型硕士学位培养单位。科室是集临床麻醉、急救复苏、围术期疼痛治疗及教学科研为一体的一级临床科室。目前开放手术间13间，术后复苏床位7张，开展静吸复合全身麻醉、椎管内阻滞、神经阻滞等技术为确保患者的安全提供有力保障，神经刺激仪和超声联合引导下神经阻滞是科室核心技术。
科室致力于麻醉临床与基础研究，已获11项基金资助，专利授权7项，出版科普著作《我是麻醉医生》1部，近年来常规开展多种高难度手术麻醉包括嗜铬细胞瘤、血友病、肺肿瘤、高龄骨科、关节置换后翻修等。
麻醉科以精益求精的技术和优质服务竭诚为患者提供安全、无痛、舒适的治疗康复环境，让被送进温馨手术室的患者在美梦中度过手术期，平安返回病房，轻松无痛术后康复。
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排版编辑（实习生）：林于琳
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