医学影像图片共分享（九）

孟想成真

今日继续分享分享门诊的一些病例图片，欢迎朋友们阅读、指正。动动小手点点关注、点点赞，感谢您的支持。
病例1
男性41岁，自感双下肢肿胀、腹胀约半个月，快走及上楼梯时出现气短，平时上班没时间，趁今日周日下午抽空前来就诊。述有静脉曲张病史（实际是精索静脉曲张），自认为下肢水肿跟静脉曲张可能有关。查体：病人双下肢凹陷性水肿，左下肢严重，右侧相对较轻，腹部膨隆类似球形（且病人原本就胖），腹壁静脉轻度曲张，腹部无明显压痛，什么原因？之前我发过一个小短文：下肢总是水肿、究竟什么原因？这个病人下肢水肿，什么原因：静脉功能不全？心功不全？且病人有腹胀、嗳气症状，另外询问病人得知长期大量饮酒，肝脏疾病？进一步查了血管及腹部彩超，结果发现肝硬化、脾大、腹腔积液（深处达10cm），且肝脏散在低密度灶（需进一步检查除外肝脏肿瘤），原因找到了，肝脏病变导致的一些列症状。

病例2
老年女性，83岁，摔倒后右侧股骨粗隆间骨折1个月，保守治疗，始终卧床，此次突发腹痛、腹胀1日来就诊，考虑出现不全肠梗阻，顺便复查了一个髋关节X线片，结果发现骨折明显移位且未愈合，对于1个八十多岁的老年人长期卧床是高风险的，因容易病人肺内感染、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染等一些列并发症，严重危及老年人生命，如果当时选择手术，例如PFNA，手术时间短、切口小、失血少、风险低，病人术后可早期下床活动，明显降低并发症几率。所以对于人生最后一次骨折，积极选择手术是最明智的选择。

病例3
这是一个10多岁小学生的颈椎X线片，可以发现颈椎明显反弓。正常情况下颈椎的形态表现为“C”形，而这个孩子颈椎明显向后凸了。对于青少年来说，造成颈椎反弓的主要诱因是长期低头。日常生活中青少年应该避免长时间低头，严格控制使用电子产品（手机、平板）的使用时间，避免枕头过高及葛优躺（尤其是窝在沙发上玩游戏），积极参加体育活动、加强颈部肌肉锻炼，以便于更好的保护我们的颈椎。可谓是保护颈椎，从娃娃抓起。

病例4
外伤后右足肿痛。

第5跖骨基底骨折，很明显地斜行透亮线，对于儿童来说有时此区域的骨折要与跖骨粗隆骨骺（表现为纵行）相鉴别。
病例5
外伤后左肩关节脱位。

病例6
左侧股骨头坏死，右侧股骨粗隆间骨折，又是一个典型的人生最后一次骨折。

病例7
孩子究竟还能不能能继续长个了，简单的办法拍个腕关节X线片看骺线，骺线没闭合，放心，还会继续长。

当骺线闭合了，意味着已经成熟了，停止继续生长了。基本就不用在努力了。

来源：https://www.163.com/dy/article/H4MOMF9P0552IAW3.html
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