【专家讲座】乳腺彩超、钼靶、磁共振，哪个乳腺检查更靠谱

手术室老王

在乳腺科门诊，经常被问到的一个问题就是:大夫，我担心自己患乳腺癌，要做一个最准确的乳房检查。那么有没有哪个乳房辅助检查是最靠谱的呢?
要回答这个问题，那我们首先要了解乳腺有哪些检查。一般我们常说的乳腺辅助检查包括：(1).乳腺的超声;(2)钼靶;(3)核磁共振检查。
我们分别来看看：
(1).乳腺超声：是所有年龄段都推荐的首选检查，能够分辨实性与囊性结节、肿块，能初步判定肿块的良、恶性质分辨率高。准确性高，无创便捷，价格也比较经济实惠，成为乳腺疾病筛查诊断的首选检查。不足之处是无法发现早期的乳腺钙化。
（2）.乳腺钼靶：就是乳房的X光拍片，40岁以上女性，推荐乳腺钼靶检查，能够发现乳房中的圆形或类圆形肿块，对钙化敏感度较高，能够早期发现特征性钙化，如簇状沙粒样钙化，这种钙化往往是乳腺癌的早期表现。缺点是有X射线，35岁以下的年轻女性、哺乳期及孕期女性不适合做钼靶检查。另外，乳腺致密性腺体患者容易掩盖肿物，造成漏诊。
（3）.乳腺磁共振：对乳房多中心病灶诊断可靠，敏感性，特异性均达90%以上。缺点是费用较贵，检查时间较长，需要趴在检查床上，不适合孕期女性，有心脏起搏器及金属植入物患者不适合该项检查。
（4）.触诊＋视诊：其实乳腺的手诊非常重要。 有经验的乳腺专科医师可以通过手诊+视诊：发现早期乳腺癌的“酒窝征”，乳头溢液，可以通过手感，发现很多早期的病变。
因此，对于高度怀疑的乳腺癌患者，首先第一步就是：有经验专科医师的手诊。 然后根据情况做彩超和钼靶检查。并不推荐一开始就做磁共振检查。
最后的确诊就是肿块的穿刺活检，定性诊断。病理诊断是金标准，只有这样的过程，才是一个正规的诊疗过程，希望能够帮助更多的女性朋友。
通过以上讲解，我们可以看到乳腺辅助检查每项都有优势和不足，当我们需要乳房检查时应该到正规医院乳腺专科。在乳腺科医师常规检查后做出合理选择，有时还需要联合多项检查才能明确诊断。
专家介绍：
杨红星 郑州大学第三附属医院乳腺二科 副主任 副主任医师