影像检查的辐射伤害究竟有多大

一朵奇葩阳

“拍胸片会不会增加得癌症的几率？”
“怀孕了做CT孩子会不会畸形？”
“手机产生的辐射大吗？”
日前，由国家癌症中心、中国医疗保健国际交流促进会、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会主办的第二届华夏肿瘤高峰论坛的科普会场上，北京协和医院放射科主任医师陆菁菁，对影像检查的射线伤害问题进行了详尽的讲解。通过她的介绍，以上这些疑惑一一得到解答。
“为什么大众对于辐射感到恐慌？因为辐射无色无味，看不见摸不着，感觉不到，闻不到也听不到。”陆菁菁介绍说，辐射分为非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、微波炉的射频脉冲、无线电话和无线电台产生的无线电波等，由于非电离辐射的能量较低，大家并不需要对它过分担心。真正需要人们警惕的是波长短、频率高的电离辐射。因为电离辐射的能量较高，以至于能够打开生物蛋白质或者DNA的共价键，继而会导致组织的损伤、蛋白质的变性和基因的突变。电离辐射包括X射线、宇宙射线、伽马射线、放疗用途射线等。
陆菁菁指出，其实辐射并没有那么可怕，在人体内就可以找到天然的放射性核素，同时，我们每天也会接收到来自宇宙的射线和自然环境中同位素的辐射。这些天然辐射源每年会给我们带来约2.4mSv（毫西弗，辐射剂量单位——笔者注）的辐射量。因此，其实我们的身体无时无刻不在受到辐射。关于辐射对人体的影响，陆菁菁表示，如果辐射量达到100mSv，照射一年，将会对人体产生损伤；如果辐射量达到1000mSv，即使只是短时照射，人也将出现贫血、恶心呕吐等症状；辐射量如果达到4000mSv以上（短时照射），将可能导致死亡。
那么，影像检查的辐射剂量又是多少呢？陆菁菁介绍说，拍一次X光胸片的辐射量约是0.1mSv，做一次头部CT的辐射量相当于拍20张X光胸片，大约2mSv，做一次胸部CT的辐射量约是7mSv，而一次腹盆CT增强检查受到的辐射剂量则可达到20mSv。
很多人担心影像检查的辐射会增加患其他疾病的几率。对此陆菁菁指出，辐射对于人体产生的效应可以分为躯体效应和遗传效应。躯体效应是对人的个体的影响，它包括了确定性效应和随机性效应。确定性效应是随着剂量达到一定程度，必然会出现的效应，比如放射病、白内障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌症，则属于随机性效应。陆菁菁说，拍摄一张X光片的致癌概率基本可以忽略，做一次CT的致癌概率同样较低。但是，癌症的患病概率会随着辐射剂量的增加而增加。“这就像我们说的‘常在河边走，哪能不湿鞋’一样。所以总的来说，我们还是要减少影像检查的次数。”陆菁菁说。
不同的影像检查对于胎儿的影响也会因辐射剂量的不同而存在差异。陆菁菁介绍说，X光胸片、钼靶等都属于极低剂量检查，这些检查的影响可以忽略。女士应尽量避免在怀孕期间做头部和胸部CT等中剂量检查以及全身CT等高剂量检查。那么在妊娠期X射线暴露后，决定是否保留胎儿的建议辐射剂量是多少呢？陆菁菁表示，如果胎儿自身吸收剂量超过100mSv就建议终止妊娠，低于这个数值都建议保留胎儿。
“之所以对儿童受辐射这么重视，并不是因为儿童很脆弱，而是影像检查对其的影响是一辈子的。假如一个孩子的预期寿命是80岁，那么他在10岁的时候做的影像检查，对他的影响将会有70年。有的小孩从床上摔下来，父母把孩子送到医院，说非常担心孩子会脑出血，要求做个头部CT，做完了发现没事。父母对孩子脑出血的担心没有了，但CT对孩子的影响却真实地产生了。”陆菁菁说。
陆菁菁认为，辐射防护的基本原则是能不做就不做。没有绝对安全的检查，大家应考虑获得的利益是否大于付出的代价，要进行权衡之后再决定是否接受影像检查。“作为医生，我们也会对患者和公众进行警示和科普，向人们科学地解释什么是辐射、影像检查的辐射剂量和风险，帮助大家把握好接受影像检查的利与弊”。
陈鼎 来源：中国青年报