"动态心电图Holter：一种必要的诊断工具，用于复杂疑难心律失常的监测和分析"

芷亦止兮

动态心电图(DCG)通常也称为Holter。
动态心电图是将患者24h、48h或更长时间地监测记录心电活动,在医生干预下经计算机分析处理,并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图对复杂疑难的心律失常是必要的诊断工具
一，临床应用范围
1，对持续性、阵发性心律失常及心肌缺血患者进行监测,明确患者有症状时心电图表现,并进行危险性评估。
2，对不明原因的晕厥、先兆晕厥或头晕、黑朦现象患者进行鉴别诊断,并进行定性、定量分析。
3，协助鉴别冠心病心绞痛的类型,如:变异性心绞痛、劳力性心绞痛、卧位性心绞痛,尤其是无症状性心绞痛。
4，对已确诊冠心病的患者进行心肌缺血的定性、定量分析及定位诊断。
5，对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。
6，评定窦房结功能,并对心脏变时性功能做初步评估。
7，评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。
8，评定ICD和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能
9，检测长QT间期综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。
10，可进行心率变异性、心率减速力(DC)、连续心率减速率(DR)以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析,并可根据这些无创高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估,以便给予有效的干预性治疗。
二、动态心电图诊断
动态心电图书写规范：
1，基本心律。
2，与窦房结、房室、室内相关的阻滞及各类停搏 。
3，早搏类 如:窦性早搏、房性早搏、交界性早搏、室性早搏。
4.，逸搏类 。
5，其他 如预激旁路。
6.，ST-T改变
三、留图须注意的问题：
1，留图是对首页报告的展示，也是报告的细化说明。准确的留图对报告的科学解读至关重要。
2，监测中如有长间歇（一般默认2s）,需要打印长间歇数目和最长间歇心电图。
3，监测中如有房性或室性快速心律失常，要将发作前和终止时的心电图进行留图打印。例如,心房扑动和心房颤动发作前心率的快慢，早搏是否增多，终止时的窦房结恢复时间。
4，监测中ST段压低或抬高，要将各个异常时间段的ST-T图形打印。
5，监测中的最快、最慢心率要留图。
四、关于心肌缺血的评价标准
动态心电图能连续监测24~48h,对心肌缺血的敏感性和特异性已超过70%,对已确诊的不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、心肌梗死后的心肌缺血都有助于明确诊断,尤其是无症状性心肌缺血。

来源：https://www.toutiao.com/article/7144********8180773
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