心电图没问题 却心慌胸闷？做下这个检查

Good

临床上总会碰到一些患者
觉得胸闷、心慌
来医院就诊
但是心电图检查却没有异常
这个时候
可以直接排除心脏的问题吗？
西安市红会医院核医学科为您解答这一问题

当然不可以！这是因为心电图的作用主要是对异常心脏节律进行检测，并通过心电图波形变化间接的推断心肌的状态。
检查异常节律时，检查时间较短，通常只有当异常节律发作的时候心电图才能检测到，而大部分人到医院检查时，症状已经消失了，因此出现假阴性结果；至于心肌问题，心电图是间接检测手段，由于心脏是三维立体结构，当心肌出现相对面的心壁缺血、梗死问题时，由于彼此信号的消弭，患者可表现为正常心电图，这种情况常见于多支血管病变，此外，对于心脏的血管、瓣膜等问题，它都没法检查出异常。
如何检测心肌的生理状态？
有没有简单明了的方法检测心肌的生理状态呢？
事实上，目前可通过两种方式检查心肌的生理状态以及代谢水平，一是核医学心脏MPI（心肌灌注影像）检查，二是多模态心脏磁共振检查。前者的特点是简单，快速，而后者的参数更加完备，但检查时间长，对于患者的配合度要求较高，同时对心脏的节律要求更高，对于大部分医院，该技术并不是常规开展业务。

心慌胸闷，心肌灌注显像来帮忙
什么是MPI（心肌灌注显像）？MPI是通过静脉向体内注射核素显像剂，使其与心肌结合而显影，因为显现剂与心肌结合的多少与冠状动脉的血流量呈正比，并与心肌细胞的活性密切相关，因而实现了心肌功能状态的可视化。
除此之外，通过负荷显像，还可以提供冠心病患者活动耐量、心功能储备情况、心肌缺血发作情况等信息，也能提供心脏大小、功能、室壁运动等更多临床需要的信息。
哪些人需要进行MPI检查？
除了心电图阴性的胸闷患者以外，MPI检查还适用于存在心脏血管病变高危因素患者心肌评价以及非心脏手术患者术前心脏功能、心肌状态的评价。

冠脉造影仅可见<5%的较大血管。95%以上的微血管才是供给心肌细胞的主渠道，造影无法明确微血管及心肌缺血的情况

a 心肌缺血的部位、范围、程度；b 心脏运动一致性；C 心脏功能参数
总之，心肌灌注显像可以无创、直观而准确的反映心肌缺血的范围、程度以及受累血管，判断心肌是否存活以及冠心病的危险程度。心肌灌注显像是国际公认的诊断冠心病首选的、最准确的无创式检查手段。