医学检验记忆口诀

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作者：医维度解剖app

医学检验记忆口诀

（1）肝素是红细胞渗透脆性实验的理想抗凝剂，也是血气分析常用的抗凝剂
【联想记忆】干脆，肝气（郁结）
（2）枸橼酸盐是输血保养液的成分,适用于血沉、凝血实验（联合血沉的参考方法知识点一起记忆）
【联想记忆】拘束（枸--拘，束—输）。
（3）乙二胺四乙酸（EDTA）适用于全血细胞计数
【联想记忆】乙醛
（4）草酸盐与血液Ca2+形成草酸钙沉淀，而肝素和枸橼酸盐与Ca2+形成的是螯合剂（可溶性的）
【拓展】血清与血浆相比缺少某些凝血因子，比如凝血因子I(纤维蛋白原)、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）等。
 
2 瑞氏染色法
瑞氏染料：由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成。缓冲液是磷酸盐缓冲液，用来调节pH。
嗜酸性物质与伊红结合，染成红色，比如血红蛋白、嗜酸性颗粒
嗜碱性物质与亚甲蓝结合，染成蓝色，比如淋巴细胞，嗜碱性颗粒
嗜中性物质与伊红和亚甲蓝均可结合，染成淡紫红色，比如嗜中性物质。
pH＜pI，染色偏红【联想记忆】小红
pH＞pI, 染色偏蓝
 

3 血红蛋白 WHO、ICSH推荐的参考方法：HiCN（氰化高铁血红蛋白测定法）
【注意点】（1）不能检测HbS
         （2）吸光度540nm。HiCN在540nm处的吸光度与溶液浓度呈正比，根据测得吸光度可求得待测标本中Hb浓度。
【拓展】540nm处的还有双缩脲反应；另外胆红素在540nm处也有弱吸收，严重的黄疸也会影响此波长处物质的测定。
 
4 红细胞形态异常
（1）球形红细胞：遗传性球形红细胞增多症（红细胞膜丢失，渗透脆性试验）
（2）椭圆形红细胞：遗传椭圆形红细胞增多症（细胞骨架蛋白）
（3）靶形红细胞：珠蛋白生成障碍性贫血【联想记忆】链接：医学检验知识速记第一弹
（4）镰形红细胞：HbS【联想记忆】榴莲，榴—硫，莲—镰
（5）泪滴形细胞：骨髓纤维化【联想记忆】泪腺，腺—纤
 
5 红细胞血红蛋白含量异常
（1）低色素性：缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血（此处应联想到靶形红细胞）、铁幼粒细胞性贫血
（2）高色素性：巨幼贫、溶血贫
（3）嗜多色性：各种增生性贫血
 
6 红细胞异常结构
（1）豪焦小体（染色质小体）
（2）卡波环
（3）嗜碱性点彩红细胞：铅中毒【联想记忆】捡钱，捡—碱，钱—铅
（4）有核红细胞
（5）缗钱状形成：多发性骨髓瘤MM【联想记忆】MM爱钱
【拓展】多发性骨髓瘤的特异性细胞：火焰状瘤细胞【联想记忆】火辣的MM。联系在一起就是火辣的MM爱钱。
 
7MCV 红细胞平均体积   MCV =HCT÷RBCx1015；单位：飞升fl，1fl=10-15L
 MCH平均红细胞血红蛋白含量  MCH=Hb÷RBCx1012；单位：皮克pg，1pg=10-12g
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度  MCHC =Hb÷HCT；单位：g/L
 
8 网织红细胞（Ret）：介于成熟红细胞和晚幼红细胞之间的过渡细胞
活体染色，WHO推荐染料：新亚甲蓝，ICSH推荐：Miller窥盘
 
9血沉的参考方法：魏氏法
【联想记忆】魏晨（以前的一个歌手，不知道现在的90后认识不，反正我用这个联想记了很多年）
【拓展】血沉的抗凝剂是109mmol/l的枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比是1：4。引起血沉减慢的主要有白蛋白，卵磷脂，红细胞数量多，温度过低等
【联想记忆】城市（血沉  1：4）顺便记一下血凝管的血液与抗凝剂的比是1：9。
缓慢地在白色的鹅卵石路上行走，所以白蛋白、卵磷脂引起血沉减慢。
 
10 白细胞总数：安静时低，激动时高；
早上低， 午后高
   嗜酸性粒细胞：白天低，夜间高
                劳动、寒冷、刺激时，由于肾上腺皮质激素增加，嗜酸性粒细胞反而降低（与中性粒细胞相反）
 
11 一般来说感染会导致中性粒细胞增加，但是病毒、革兰阴性杆菌（伤寒）、某些寄生虫会导致中性粒细胞减少。此处请回忆伤寒的样本采集时间。
 
12 中性粒细胞与淋巴细胞的两次相交：新生儿中性粒细胞较高，至6-9天逐渐降至与淋巴细胞大致相等，4-5岁时二者又基本相等。所以整个婴儿期，淋巴细胞较高。
 
13异常白细胞形态
（一）毒性变化
     （1）大小不均
     （2）中毒颗粒
     （3）空泡形成
     （4）杜勒小体
     （5）退行性变
     注意与红细胞的异常结构相区别。
（二）棒状小体（Auer 小体）注意急淋白血病没有Auer小体。【联想记忆】淋掉啦，所以急淋没有Auer小体。
（三）中性粒细胞核象改变
    正常的中性分叶核粒细胞以2-5叶多见，杆状较少，两者比值约为13:1。
    （1）核左移（大于5%）
    （2）核右移（大于3%）
 
14异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症
 
15ABO基因：9号染色体长臂3区4带
   Rh基因：1号染色体短臂，与人类关系最为密切的有:D. E .C.c. e5种。D发现最早，抗原性最强
   HLA基因：6号染色体短臂
 
16 血型物质不存在于脑脊液中（因为有血脑屏障），唾液中含量最高
 
17 ABO血型正定型：已知抗血清+未知红细胞
             反定型：已知红细胞+未知抗血清
【记忆】输血主要是需要红细胞，所以正定型中红细胞是未知的。
 
18 抗A、抗B、抗AB标准血清
效价：抗A  1：128以上，抗B  1：64以上
亲和力：凝集强度3min时，凝块不小于1mm2
冷凝集效价：1：4以下
 
19 母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病常发生在第一胎
        Rh血型不合引起的新生儿溶血病常发生在第二胎
【记忆方法】A—1
 
20 精子活动力：5-10个高倍视野
（1）快速向前运动      a   ------  Ⅲ级：直线运动
（2）慢或呆滞的向前运动b   ------   Ⅱ级：运动缓慢
（3）非前向运动         c   ------  Ⅰ级：原地运动
（4）不动               d   ------  0级：不动
【记忆方法】这个顺序本身不难背，但是有时对应错，把abcd和ⅢⅡⅠ0对应不起来。
我的方法是在日常生活中a级通常被认为是最好的，所以abcd中a是最好的快速向前运动。abcd和罗马数字的对应，可以记一个游戏的名字“dota”，所以d和0是一样的，这样就能一一对应了。以前在考场上遇到这样的题，我的做法是先把一一对应关系写出来，现在人机考试了，需要大家在心里先对应好。
1尿液的防腐剂
（1）甲醛：细胞、管型等有形成分
（2）甲苯：尿糖、尿蛋白等化学成分
（3）麝香草酚：尿结核杆菌
（4）浓盐酸：尿17-羟，17-酮，肾上腺素、儿茶酚胺、ca2+等。
 
2 尿沉渣：尿10ml，相对离心力400g，离心5min，弃上清，留约0.2ml沉淀。
  尿沉渣参考方法：显微镜检查法
  检查细胞：10个高倍视野
拓展：粪便镜检细胞：10个以上高倍视野
检查管型：20个低倍视野
参考范围：RBC 0-3/HP, WBC 0-5/HP
 
3 尿量多尿2.5L/24h
          少尿400mL/24h或17ml/h
          无尿100ml/24h或12h无尿
 
4 尿比密参考方法：折射计法
   尿沉渣参考方法：显微镜镜检
 
5 新鲜尿氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留
         腐臭味：泌尿系感染或晚期膀胱癌患者
         大蒜臭味：有机磷中毒
         老鼠尿臭味：苯丙酮尿症
 
6 肉眼血尿 每升尿液中含血达1ml，尿液肉眼呈淡红色，称肉眼血尿
镜下血尿 镜下红细胞＞3个/HPF （联想到参考值：尿沉渣RBC 0-3/HP）
 
7  3h尿：1h尿排泄率检查
    餐后尿：检查病理性糖尿、蛋白尿、尿胆原
    24h尿：肌酐、总蛋白、电解质等
    尿三杯：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步诊断
         尿三杯解释：血尿以第一杯为主，多为尿道出血；第三杯为主，多为膀胱出血；三杯均有，多见于肾脏或输尿管出血。


8 HCG：受精卵着床后5-7天可查到；妊娠8-10周时，血清浓度达到高峰；临床上采用高效的β亚基单克隆抗体进行检测。
 
9  阴道清洁度：白细胞数是参考书上的，边界值的确是重叠的。我的记忆方法是记住杆菌和上皮是一致的，越多越好，球菌越少越好。

                           
   拓展：粪便中的细菌球菌：杆菌=1：10
 
10  粪便隐血的各种实验方法中邻联甲苯胺法灵敏度高，也易出现假阳性【联想记忆】邻—灵，所以灵敏度高，自然假阳性也高。愈创木酯法灵敏度最低，所以假阴性极少，假阳性较高。
  
11 脂肪泻时，镜检脂肪小滴＞60/HPF
 
12  输血保养液成分及作用
（1）枸橼酸盐：抗凝、防止溶血
（2）枸橼酸：避免保存液中葡萄糖在消毒中焦化
（3）葡萄糖：营养成分、防止溶血、防止红细胞储存损伤
（4）腺嘌呤：延长红细胞保存期，增强红细胞放氧功能
（5）磷酸盐：延长保存期
 
13 胎儿成熟度检查
（1）肺成熟  羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）≥2，提示胎儿肺成熟
（2）肾成熟  羊水肌酐（更可靠），羊水葡萄糖
（3）肝成熟  羊水胆红素
（4）皮肤成熟  羊水脂肪细胞
（5）唾液腺成熟  羊水淀粉酶
 
14 前列腺液：
卵磷脂小体：（1）圆形或椭圆形
           （2） 大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强
            （3）正常前列腺液涂片数量较多，分布均匀
【记忆】圆，多，匀，大小不等
 淀粉样小体：（1）圆形或卵圆形
             （2）体积较大，约为WBC10倍
            （3）为黄色或褐色的同心圆线纹层状结构
            （4）正常前列腺液可存在淀粉样小体，并随着年龄增长而增多，一般无临床意义
                         

15 脓性白带：化脓性细菌感染
  血性白带：宫颈癌、宫颈息肉（宫颈癌的一个特征就是触之易出血）
豆腐渣样白带：真菌性阴道炎 【联想记忆】真逗
泡沫状白带：滴虫性阴道炎【联想记忆】泡沫虫
 
16 胃内无尿素可确诊幽门螺杆菌（HP）感染
   如果尿素浓度＜1mmol/L,提示有HP感染
【联想记忆】HP尿素酶强阳性，这是HP的一个特性。所以如果有HP感染，HP的尿素酶把尿素都分解了，胃内就少甚至无尿素了。





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