病理检查和医学检验到底有什么区别

紫眸轻烟

提到病理科，许多人都是一脸懵，甚至有不少人会跑到病理科来复印病历……一问才知道，原来是把病理科当成病案室了。稍微知道点儿或一知半解的，有时也会称病理科为“切片化验室”。所谓“化验室”，其实是早年间对医学检验科的一个旧称，那么病理检查和医学检验到底有什么区别呢？

医学检验之所以被称作“化验”，是因为其检验过程中会使用到许多化学试剂，故早年间又称其为“化验”。其不少检验结果都是通过送检标本与检验试剂之间的化学反应而得出来的。当然，也有通过人主观判读得出结果的，比如白带常规。更早的时候，甚至连白细胞计数之类也是通过人主观判读来完成的。因为需要主观判读结果，所以以前有一个五年制医学检验专业，毕业后考的是临床执业医师资格，叫做检验医师。后来，因为医学检验相关的仪器越来越多，大多数原来需要人主观判读的结果都改为了由仪器来完成，只有少部分医学检验项目仍然需要人主观判读。因此，后来很多医学院索性撤销了五年制医学检验专业，逐步改成了四年制医学检验技术专业为主。四年制医学检验技术专业毕业后考的是技师资格，叫做检验技师。目前各大中小医院的医学检验科，年龄大一些的还有不少检验医师，年轻的则绝大多数都是检验技师了。

病理科与医学检验科不同，实行的是“双轨制”，病理医师、病理技师并存，相互协作、分工不同。病理医师负责标本取材、诊断和报告；病理技师则负责切片制作相关工作，不能签发病理报告，而检验技师是可以签发医学检验报告的。当然，理论上检验技师只能签发仪器做出来的非主观报告，但实际操作中似乎并没有那么严格。

病理检查和医学检验的一个最大的区别就是，所有病理检查的报告都是主观报告，无论细胞病理报告、组织病理报告还是分子病理报告，都是由病理医师主观得出的结论，而不是由仪器做出来的客观数据。即便是细胞病理上的仪器辅助诊断，最终结果还是必须由病理医师来审核、把关并签发报告的。而组织病理等，则根本无法由仪器来完成，完全是病理医师主观做出的诊断。

之所以病理检验不能被称作“化验”，是因为化学试剂只被用于组织块的脱水和切片的制作，而不能提供诊断结果。也正是因为这个原因，病理医师必须获得临床执业医师资格，注册后方可执业。而且，必须主治医师及以上职称者才能签发正式的组织病理报告（初诊可由住院医师完成）。术中快速病理报告则要求更高，必须聘用满三年以上的高年资主治医师及以上职称者才能签发正式的术中快速病理报告。

从本质上讲，病理报告和影像报告是类似的，都是人主观判读的结果，而非仪器做出的客观数据。放射影像技师、病理技师通过仪器提供、制作的只是影像资料和病理切片，而不是客观结果。影像医师、病理医师必须通过判读影像资料或病理切片，得出主观结论，然后签发报告。所不同的，仅仅是原始资料的区别，放射影像科的原始资料是影像资料、病理科的原始资料是切片。说白了，都是“看图说话”。

这也是二者与医学检验最大的区别。所以，目前在不同的医院之间，医学检验科出具的客观检验结果大多是可以互认的。但病理报告、影像报告不行，尤其是上级医院，很难直接认可下级医院做出的诊断。毕竟都是人主观判读的结果，不同水平的医生判读出来的结果是会存在一定差异的。因此，涉及到病理诊断，上级医院一般都会要求就诊者前往原就诊的下级医院借取切片，由本医院的病理医师重新阅片、签发正式的病理会诊报告。有时甚至还要借取包埋组织的石蜡块，自己重新切片、染色，然后进行判读、诊断。