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医生:教你如何选择正确的CT检查

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发表于 2023-3-1 17:16:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
今天有位粉丝留言说,“看了您的科普,知道肺癌早筛做CT,今天去医院看到有低剂量螺旋CT、普通CT、强化CT、ECT、PET-CT,我到底该选择哪一种?
随着医学技术的突飞猛进,各种新式辅助“武器”层出不穷,CT在临床诊断的应用范围越来越广泛,今天给大家科普一下各种CT的适用范围及检查时如何选择正确的CT。
低剂量螺旋CT多用于肺癌的早筛

其实低剂量螺旋CT的产生很大程度上源于人们对于CT检查辐射的恐惧。虽然每年进行一次普通CT检查对身体健康并无影响,但人们总是谈“辐射”色变,一边想进行更加准确的健康查体,一边又想尽可能低的“少吃”射线,所以低剂量螺旋CT就出现了。
低剂量螺旋CT是在普通CT的基础上降低了电压和毫安秒,从而降低了患者的照射辐射剂量,一次低剂量螺旋CT的辐射大概只有普通CT的1/5左右。与普通CT一样,它可以看到整个肺的情况,更好地发现较小或较早期的肺结节,但是辐射剂量的下降牺牲的是一部分清晰度,所以低剂量螺旋CT只用于肺癌的早筛,而不作为结节的复查及术前的常规检查。
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普通CT多用于肺结节的随访普通CT多用于肺结节的随访

普通胸部CT是胸外科应用最多的检查,几乎所有肺结节的患者都做过普通胸部CT。特别是今年新冠肺炎以来,很多医院都要求住院患者必查普通胸部CT,令人吃惊的是很多人并没查出新冠肺炎,却意外查出了早期肺癌。
相比与胸部X线片来说,普通胸部CT更为清晰,可以发现胸片发现不了的肺结节。另外,虽然普通胸部CT比低剂量螺旋CT的辐射剂量高,但是也只有3-5 mSv,而每天一包烟,每年的辐射剂量约10-50mSv,所以每年1-2次胸部CT并不会对人体造成伤害。与低剂量螺旋CT相比,普通CT更为清晰,一旦发现肺部有结节一定通过普通胸部CT进行随访,随访的频率根据肺结节大小一般为3个月、6个月、12个月。
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胸部CT对于肺结节的随访至关重要胸部强化CT多用于术前评估

胸部强化CT,又称为胸部增强CT,通过外周静脉注射一些造影剂(如碘海醇),使病变部位能够更清楚地显影。强化CT能更好地显示病灶与周围组织的界限,更有利于发现病灶,同时可以更清晰地显示病灶的范围和性质,是肺癌手术前非常好的辅助检查。
虽然强化CT有其优势,但相对于普通CT其耗时更长,花费更多,造影剂碘海醇理论上也多少会影响到肾功能。所以一些非手术患者特别是随访的肺结节只需普通的CT即可,不需要进行强化CT。
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ECT多用于骨转移的检查ECT多用于骨转移的检查

骨转移是肺癌患者比较常见的并发症,所以无论是术前或者是身体出现可疑性骨痛都要排除骨转移的发生,这时需要ECT进行排除。
ECT又名发射型计算机断层扫描仪。是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理:放射性药物引入人体,再用探测放射性的显像仪器(ECT)探测全身骨骼放射性分布情况,通过放射性物质异常浓聚或稀疏现象,来判断是否发生了骨转移。
当然有时外伤后也会出现放射凝聚的现象,这时需要借助核磁共振来排除是否发生了骨转移。
PET-CT多用于全身肿瘤的筛查及良恶性的判断

PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备,中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。一般多用来进行全身肿瘤的筛查及良恶性的判断。
PET-CT的价格昂贵,一次的费用大概7千-1万左右。检查时先将一种名为18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)的葡萄糖类似物注入人体,这种物质是很好的显像剂,只要癌细胞将其摄入,经过PET-CT显像就可以发现肿瘤。所以对于不能判断良恶性的肿物PET-CT具有较好的影像学意义。
总结:低剂量螺旋CT多用于肺癌的早筛;普通胸部CT多用于肺结节的随访;强化CT多用于肺癌术前的检查,ECT多用于骨转移的诊断;一般多用来进行全身肿瘤的筛查及良恶性的判断。
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来源:https://www.bilibili.com/read/cv7492767
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