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CT 想了解的都在这啦!全解析!

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发表于 2023-2-28 13:09:17 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
过去看病,需要影像检查时,听到最多的就是“去拍个X光片子看一下”,我们拍X光片的时候,有站在拍的,有躺着拍的,有趴着拍的,偶尔还得配合医生摆各种姿势。而现在,我们听到最多的变成了“去做个CT看一下”,到了CT室,很简单的往检查床上一趟,然后检查床来回穿过一个“大孔洞”,全程没有几分钟,就做完了。
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那么,CT检查到底是什么?它为什么逐渐替代了X线平片?CT的辐射计量大吗?为什么做CT有的时候需要“打药”,有的时候则不需要呢?X线、CT和核磁哪个最好?
这次,我们我们就来仔细讲讲:CT检查是什么?
一、什么是CT检查
CT是Computed Tomography的简写,中文名叫“电子计算机断层扫描”,顾名思义,CT是断层成像,那么什么是“断层”呢?断层就好比“切片”,就像把西瓜切成一片一片的去观察西瓜的内部结构。
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二、CT设备的构成
在讲CT成像原理之前,我们先简单了解下CT设备的主要构成。
CT设备的主体主要由扫描架、扫描床和控制台等构成。其中,控制台摆放在医生工作间,扫描床就是我们趟的那张床,而扫描架则是采集图像信息的部分。
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与CT成像直接相关的两个重要装置就在扫描架内:
-球管:X线的发生装置,产生CT检查所需的X线。
-探测器:X线的接收装置,用于穿过人体后的X线的数据收集。
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三、CT的成像原理
CT与传统的X线平片类似,也应用的X线进行成像的,不同的是X线平片一次曝光出一幅图像,并且是二维重叠的,而CT则是一次曝光出一组图像,虽然也是二维图像,但是却可以利用图像后处理技术重建成三维图像。
1. X线的成像原理
(1)X线是一种电磁波,也可以简单理解为一种高能量的光,具有穿透性,能量足够的话可以穿过人体。
(2)X线在穿过人体时,能量会被吸收损耗,不同人体组织对X线的吸收程度不同,比如骨骼吸收量最多、肌肉软和组织吸收较少、空气吸收最少,这个过程被称为X线的衰减。
(3)当均匀的X线束穿过人体不同组织后,会变得不再均匀,此时的X线被认为携带了人体组织信息,收集此时的X线信号,通过计算和转化就可以得到人体组织的相关信息及图像。
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2. CT的扫描成像
了解后X线的基本成像原理后,我们就可以进一步了解CT的扫描成像了。
(1)CT扫描中X线球管是围着人体旋转的,球管发出X线束并围绕人体旋转180°,X线穿过人体后被探测器接收。
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(2)探测器收集各个角度的X线信息,并发给计算机,计算机通过各种重建算法,最终生成一个断层图像(以单排CT举例)。
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(3)这里我们引入“排”的概念,我们做CT检查时经常听到16排CT、64排CT、128排CT等,这里的“排”指的是探测器的排数,如果一次扫描单排CT出一个断层图像的话,16排CT就可以出16个断层图像。
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(4)CT的排数越多,扫描速度就越快,动态器官图像质量越好,单位时间内扫描范围越大。有些特殊检查,只有高排数的CT才能做,比如心脏冠脉血管造影(CTA)一般需要64排及以上的CT。
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(5)CT扫描有两种,一种是CT平扫,一种是CT增强扫描。CT平扫指的是单纯的扫描,不使用增强剂;而CT增强扫描则是静脉注射碘造影剂后再进行扫描(俗称的打药),从而可以额外观察病变处的血流情况。
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四、CT后处理技术
CT检查还有一个最大的特点就是强大的图像后处理功能。
1. 多平面重建(MPR):可以实现包括冠状面和矢状面在内的任意切面成像。
2. 曲面重建(CPR):将某个曲面拉伸成一个平面进行观察,牙科较为常用。
3. 多平面容积再现(MPVR):包括最大密度投影(MIP,多用于血管造影),4. 最小密度投影(mIP,多用于肺、支气管),平均密度投影(AIP)。
5. 表面遮盖显示(SSD):3D表面重建,多用于3D打印设计。
6. 容积再现技术(VR):也叫3D体重建,对整个扫描部位进行3D重建,临床应用较多。
7. 仿真内窥镜(CTVE):模拟腔镜,观察支架管等空腔器官的腔内情况。
8. 血管探针技术(VP):将血管拉直显示,主要用于冠状动脉。
五、CT成像的特点
1. CT与X线平片对比:
(1)CT是几乎没有组织重叠的断层图像,一次扫描可以出数十张图像,图像信息更为丰富。
(2)CT可以通过丰富的后处理技术得到各种想要的显示效果。
(3)CT的密度分辨率高,能更好地显示由软组织构成的器官,通过注射造影剂可以获得更好的图像效果,更多的诊断信息。
(3)测量组织的CT值,可以提供一定的诊断参考价值。
(4)X线辐射量比平片大。
(5)图像空间分辨率不如X线平片。
2. CT与磁共振对比:
(1)CT的扫描速度快。
(2)CT的图像重建功能更丰富且强大。
(3)CT的密度分辨率高。
(4)CT的血管成像清晰,临床诊断价值高。
(5)CT的骨骼和钙化显示清晰。
(6)CT的软组织对比度不如磁共振。
(5)CT有辐射。
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六、CT检查的安全性
1. 关于CT辐射安全性
辐射是客观存在的事物,在我们赖以生存的环境中,辐射无处不在。我们正常人体每年接受的自然辐射量为2.4mSv,每年接受照射剂量的限制为15mSv,而CT一次扫描的辐射剂量约6.9mSv,所以,尽管CT是有辐射的,但是每年1次的CT检查仍然是安全的,当然,妊娠妇女除外。
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2. 关于对比剂安全性
CT增强扫描需要静脉注射含碘对比剂,如有过往碘过敏史、甲亢、肾功能不全等情况时,在CT增强扫描前请务必跟检查医生、技师、护士等及时沟通,避免不必要的并发症。
七、CT检查注意事项
1. CT查前,请注意去除检查部位的金属物品,如头部的耳环、发饰、假牙;颈部的项链;胸部的胸针;腰、腹、盆部的腰带、收集、钱包、钥匙;还有膏药等。
2. 检查时保持体位不动。某些部位的检查需受检者配合进行平静呼吸或屏气等动作,请听从医生的指令。在检查中如感觉不适或发生异常情况,请立即告诉医生。
3. 腹部CT检查前3天内不能服用含有金属的药物,腹部CT检查前1-2小时内需饮水500-1000毫升。胃肠钡餐造影后3天内不宜进行腹盆部CT检查。
4. CT增强检查前,需禁食(水除外)4小时以上,CT增强需要注射碘对比剂,及少数人可能会发生过敏反应。CT增强可能会出现对比剂外漏,引起局部水肿、疼痛,如出现这种情况,请立即联系医生或护士。
5. 受检者有以下情况,不宜进行CT增强检查:
(1)曾有碘对比剂过敏史;
(2)甲状腺功能亢进;
(3)重症肌无力;
(4)妊娠;
(5)严重的心、肝、肾功能不全。

来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/406001909
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