神经介入-10-脑血管造影病变评估（二）：DSA 钙化分级

忠信

血管钙化是一种异位钙化，就是说不正常位置的钙化。
正常位置的钙化，应该发生在牙齿和骨骼，牙齿与骨骼之外的组织发生了钙化，就叫做异位钙化。
异位钙化，伴有或不伴有组织的坏死或损伤。
血管钙化，就是血管系统发生的异位钙化，如大动脉和中动脉的血管壁，如主动脉瓣膜。
动脉粥样硬化斑块往往会伴有钙化，或者说，钙化会增加动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
在严重狭窄的斑块处进行血管成形术时，就是支架或球囊扩张时，斑块处钙化血管的弹性丧失，会增加血管破裂风险。
由于失去弹性，钙化血管处更易发生狭窄和堵塞。
血管钙化与很多疾病有关，比如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性肾病等。
老年人更是常见。
血管钙化，增加了血管的硬度，降低了血管的弹性，或者说降低了血管的顺应性。
不能伸缩自如的血管，会增加血管破裂的风险。
尤其是在有动脉硬化斑块和血管堵塞时需要下支架或需要球囊扩张血管时。
钙化的动脉粥样硬化斑块位置的没有伸缩性，会增加狭窄和堵塞风险，更容易导致心肌梗死、脑卒中等。
DSA 钙化分级。
0度（无）钙化。
透视或注射造影剂造影前均不能看到动脉血管影和走形。
1度（轻度）钙化。
透视或注射造影剂造影前能模糊看到动脉血管影和走形，但不能清晰地看到血管轮廓，注射造影剂后血管钙化模糊影消失。
2度（中度）钙化。
透视或注射造影剂造影前能基本看到动脉血管影和走形，而且能基本看清动脉血管的轮廓，造影剂能完全覆盖血管阴影。
3度（重度）钙化。
透视或注射造影剂造影前能清楚地看到动脉血管影和走形，动脉血管轮廓清，造影时造影剂能部分覆盖血管阴影。
4度（极重度）钙化。
透视或注射造影剂造影前动脉血管影、轮廓和走形完全清晰可见，是否注射造影剂与血管阴影密度变化不大。

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