如何区分软式内镜与硬式内镜的差别

随风西阳

　　内窥镜是集中了传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子、数学、软件等于一体的检测仪器。一个具有图像传感器、光学镜头、光源照明、机械装置等，它可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变，因此它对医生非常有用。
内窥镜的种类

　　根据内镜的构造特点，内窥镜可分为软式内镜和硬式内镜，软式内镜有胃镜、肠镜等，硬式内镜有腹腔镜、胸腔镜以及关节镜等，形态不同，用途也不同。
软式内镜和硬式内镜的区别

1.外观不同
　　软式内镜：镜身材质柔软，可以弯曲，插入端部可以调整角度，甚至可达到180°。
　　硬式内镜：镜身主体不可弯曲或扭转，进入人体的深度远远低于软式内镜。
2.结构不同
　　软式内镜：一般包括以下基本构造：前端部，弯曲部，插入管，操纵部，接目部以及成像接口部。其前端部是硬性部分，端面有多个腔道和窗面，分别为送水送气出口孔，活检钳出口孔，物镜以及导光窗。送水送气为共同出口，注气时，气体由此孔进入人体腔内使腔体扩张;注水时，水从此孔出来冲洗物镜镜面及手术野，使视野保持清晰。负压吸引及活检钳出口孔为同一管口，当腔内有过多液体妨碍观察时，按压吸引按钮，液体可由此孔吸入吸引瓶内;活检钳和其他治疗器械也从此孔进入体腔内。操纵部包括角度控制旋钮，吸引阀按钮，送水送气按钮以及活检管开口，术者可以在此操作各种按钮已完成内镜检查和治疗。
　　硬式内镜：各类硬管内镜结构一般包括外镜管(或鞘套)、镜体、光导束接口、目端接管以及成像接口部分。与软式内镜均有操作孔道不同，部分硬式内镜镜身无器械及水气孔道，如腹腔镜、胸腔镜、纵膈镜、关节镜等;
3.应用不同
　　软式内镜：主要通过人体的自然腔道来完成检查、诊断和治疗，如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等主要通过人体的消化道、呼吸道及泌尿道进入人体。
　　硬式内镜：主要进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室，如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、脑室镜等。
4.清洗消毒流程不同
　　软式内镜：每次使用后均应进行清洗、中间漂洗、高水平消毒或灭菌、终末漂洗。按照最新版《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)的要求：软式内镜从患者体内取出后要进行床旁预处理，在光源和视频处理器拆离前立即用含有清洗液的湿巾或纱布擦去表面污物，擦拭品一次性使用;每次使用后清洗前要进行测漏，如无条件至少每天测漏一次。清洗液应每清洗一条内镜后即更换。接触完整皮肤、粘膜的内镜需达到高水平消毒要求，接触破损皮肤、粘膜的内镜需达到灭菌要求。
　　硬式内镜：每次使用后均应彻底清洗、漂洗、终末漂洗和灭菌。硬式内镜使用后用流动水初步冲洗，除去血液、粘液等污染物，管腔器械用压力水枪进行冲洗。可拆卸部分必须拆至最小单元后置于多酶洗液中浸泡，或用保湿剂进行保湿处理。硬式内镜一般要求灭菌。
5.干燥流程不同
　　软式内镜：软式内镜所有部件应置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾每4h更换1次。用75%～95%乙醇或异丙醇灌注所有管道，使用压力气枪将洁净压缩空气向所有管道充气至少30秒，至其完全干燥。
　　硬式内镜：硬式内镜及附件采用干燥柜干燥时，金属类内镜和附件适宜温度75℃～95℃，橡胶、塑胶类内镜和附件适宜温度65℃～75℃;管腔类器械使用压力气枪和低温真空干燥箱进行彻底干燥。
　　综上所述，软式内镜与硬式内镜最大的区别在于外观形态和临床应用方式，其清洗消毒及储存保养方面也存在着细微的差异。小小内镜学问大，还需要各位院感人在日常工作中认真观察、细细体会。

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