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心电图详解:结构区分和波段命名

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发表于 2023-3-2 08:58:32 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
心电图的含义:
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化
心电图的结构区分

1.jpeg


心电图各波段的组成部分和命名
波段
心电活动
P 波
最早出现较小的波,心房除极波
P-R 段
心房开始复极到心室开始除极
P-R 间期
P 波与 P-R 段合计
QRS 波群
左、右心室除极全过程 
S-T 段
QPS 波群终点到 T 波起点的一条直线,代表心室缓慢复极的过程
T 波
心室快速复极的过程
Q-T 间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间


心电图纸

2.jpeg



算心率
 心律齐:HR=60/P-P(或 R-R)
心律不齐:3s(或 6s)内的 QRS 波群数乘以 2 0(或 10),既可算出心室率
 
1. 正常心电图
 
3.jpeg


1)窦性 P 波(振幅:<0.25mv、时限:<0.12s)
2)P-R 间期 0.12-0.20s
3)心率:60-100 次/分
窦速与窦缓口诀:
小三大五窦速缓,三五之间无异变
2. 窦性心动过缓=大于五格

4.jpeg



 
3. 窦性心动过速=小于三格
 
5.jpeg


4. 房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
P-R 间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个 P 波后面还是有
 
QRS 波群
二度 I 型房室传导阻滞:
 

 
6.jpeg



Q-R 间期逐渐延长,直至脱落一个 QRS 波,脱落后的第一个 P-R 间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落 QRS 波,如此循环往复的过程,称文氏现象
 
二度 II 型房室传导阻滞
  
7.jpeg


 
P-R 间期固定,规律性的出现 QRS 波脱落;每两个 P 波,有一个 P 波未下传,称 2:1 传导阻滞;每 3 个 P 波有一个未下传,称 3:2 传导阻滞。
 
三度房室传导阻滞


正常来说 P 波后面都有 QRS 波群。但是三度房室传导阻滞 P 波与 QRS 波群无
 
固定的时间关系,P 波频率快于 QRS 频率
  
5. 房早与室早
 
口诀:房早撇,室早阔
 
房早撇:异常P波,即 P&#39;波
 

8.jpeg
 
提前出现一个变异的 P’波,QRS 波一般不变形,但间隔改变
室性期前收缩 
室早阔:QRS 波群宽大畸形
 
9.jpeg


提前出现的宽大、畸形 QRS 波,QRS 间期≥0.12s; 其前无 P 波,T 波与主波方向相反;代偿间隙完全
 

6. 心房扑动
 
10.jpeg
   
P 波消失,代之以大小、形态、间距一致的 f 
 
②频率为 250-350 次/分
 
③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则
 
7. 房颤
 
11.jpeg
 

P 波消失,代之以大小、形态、间距不一致的 f 波,频率为 350-600 次/分,R-R
间期绝对不规则,但能分辨出 QRS 波群
8. 室速

12.jpeg
 


连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 QRS 波群,R-R 间期略不规则,但频率在 150-200 次/分。


9. 室扑
  
13.jpeg



P-QRS-T 波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250 次/分


10. 室颤
14.jpeg

出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率 250-500 次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线


11. 心肌梗死
心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看 ST-T 段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T 段抬高”的心电图


 
15.jpeg
早期:数分钟到数小时,S-T 段抬高,T 波高耸,无 Q 波形成 


急性期:数小时到数天,病理性 Q 波,ST 弓背抬高,然后逐渐下降,可伴有 T 波的终末部倒置
 
近期:数周到数月,Q 波继续存在,ST 基本恢复到基线,T 对称性倒置,逐渐加深,然后逐渐变浅
 
陈旧期:3-6 个月,Q 波继续存在,T 波已恢复正常,或仍然倒置,但是停止演变


 
 
内容为之前护考老师所发,已授权。

来源:https://www.bilibili.com/read/cv10866933
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