胸部CT分类及应用: 胸部CT平扫、低剂量CT、高分辨CT和增强CT的区别

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肺部CT检查，有胸部CT平扫，胸部增强，低剂量胸部检查，高分辨率（HRCT）CT检查等等，它们之间究竟有什么区别？
下面简单介绍一下常见的胸部CT检查。
胸部检查分为胸片和CT两类
CT细分：胸部CT平扫、胸部低剂量CT、胸部高分辨CT（HRCT）、胸部增强CT等。
目前胸片仍用于常规体检，作为肺癌筛查的主要手段之一，其费用低、辐射剂量低，简单易行，且可以诊断常见病多发病。
胸部CT平扫
胸部CT平扫是临床最常见的胸部常规检查之一，相对于HRCT，分辨率相对低一些，用于急诊、门诊常规病变的检出，疾病的随访复查，常规CT则是肺窗层厚为7mm或10mm，显示软组织的纵膈窗采用的低空间频率算法。对于一些细微结构，CT平扫只能显示HRCT中的30---47.8%，但足够临床诊断。
检查肺部微小病变建议选低剂量螺旋CT
但是如果是想体检检查是否存在肺部病变，建议选择肺部低剂量螺旋CT，别选胸片。因为只有大于6mm的肺部结节，才可以在胸片上看得到，言外之意就是有一部分肺部病变，胸片是看不到的！
而且胸片清晰度没有CT高，所以很多时候胸片会出现看不清楚的情况！重要的是肺部低剂量螺旋CT对早期肺癌的检出率高达80%！因为辐射量小，分辨率高的优点，更适合肺部结节的早筛。对于低剂量螺旋CT的推荐人群，肺癌防治指南（2019版）建议肺癌高危人群推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查。因为它能够减少单次照射的辐射量，符合常规体检对于肺部小结节的筛查。
CT与X线对比，最大的优势之一是CT图像不同平面的解剖结构不会互相重叠。具有精细的密度分辨率。
高分辨CT（HRCT）
肺部高分辨CT是临床常见的检查之一，HRCT主要显示病变的细微结构，如肺部可在肺小叶水平上认识肺的解剖结构（显示肺小叶间隔、小叶支气管、小叶肺动脉和小叶间肺静脉）。而常规CT不能显示肺间质结构。
胸部增强CT
与普通CT之间的区别在于扫描过程中注入对比剂，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，在CT扫描的时候，病变显影更为清楚，可以非常明显的显示病变与血管之间的相互关系。
选择增强CT检查的时机主要是肺部肿瘤患者，需要鉴别良恶性；需要接受手术的患者，术前详细了解肿瘤与周围血管和组织的关系。对于判断良恶性及制定手术方案很有帮助。
作为正常成年人的胸部体检，一到两年一次低剂量胸部平扫已经足够，胸部增强CT不作为常规的体检项目。
CT冠状动脉造影
可以初步筛查冠心病，但如果确诊有冠心病，建议直接行冠状动脉造影术。
孕期妇女和较小儿童需要避免辐射，一般不推荐常规CT检查。

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