CT和核磁共振有何区别？为何检查肺常做CT，头颅常做磁共振？

孟想成真

到医院里去做检查，有的医生会建议做CT，有的医生会建议做核磁共振（MRI），对于有呼吸道疾病的患者，医生也往往会建议患者做肺部CT检查，以确定是否有肺部感染，而如果要看头颅的话，医生却建议MRI检查，这常常让许多患者丈二摸不着头脑。
为何肺部检查是做CT而不是MRI？头颅又相反？到底什么时候做CT，什么时候做MRI？医生来为你解答。

CT和MRI的区别
CT和MRI都是临床上非常重要的影像学检查，可以用于许多疾病的诊断。CT和MRI在许多方面都是不相同的，这也决定了它们拥有各自的优缺点。
1.工作原理不同
CT是利用精确准确的X射线、γ射线等，在探测器的作用下对人体的某一部位进行环绕并以一定层厚度的断面进行扫描，再转换成数字化图像，而MRI的工作原理则是利用人体水分子中的氢原子在强大的磁场作用下产生共振现象，从而获得电磁信号，再通过计算机计算转换为数字化图像。由于CT有射线，因此对人体也有一定的辐射性，而磁共振则完全是零辐射。
2.对不同器官组织的成像优势不同
人体由不同的结构组成，有骨骼、软组织、血管，还有如胃、胆囊、大小肠等空腔器官，这些器官组织的密度和含水分子的多少不同，因此CT和MRI在对这些器官组织的检查成像也有各自不同的优势，比如CT对骨关节、肺部和中枢神经系统疾病的诊断价值较高，而MRI对软组织的密度分辨率又明显比CT高。另外，CT还可以对患者的脏器进行三维重建，让医生更加清晰直观地看到脏器全貌，但这方面MRI却办不到。

3.检查时间不同
CT的检查时间较短，MRI扫描时间较长，所以对于门诊患者来说能够做CT检查医生一般都会优先做CT。而且由于MRI的设备昂贵，一般医院最多配置一台，CT可以多台，这样设备发生故障时，CT能很快安排替补的那台做，但核磁就需要耐心等待了。
4.价格不同
MRI价格昂贵，与MRI相比，CT的价格则要便宜许多，这也是临床实际应用中CT的普及性比MRI高的原因之一。
5.对患者的要求不同
由于MRI是在强大的磁场下工作的，为了避免产生干扰，所以也要求患者身上不能有任何磁性金属的东西，例如钢板、心脏起搏器等，CT则没有这方面的要求，但许多孕妇则会担忧会给宝宝带来辐射伤害。

为何肺部检查做CT，头颅检查做MRI？
对于肺组织来说，由于肺内有许多肺泡，肺泡里面充满气体，因此MRI在检查时会出现运动伪影的干扰，使得成像效果较差，因此观察肺部情况CT比MRI更优。有人评价说：CT简直就是为肺量身定做的检查手段。
对于头颅的检查来说，CT其实也有一定的价值，不过其价值就没有MRI高，比如说对于急性脑梗死，头颅CT在24h内，脑组织病变不明显时，发现病灶的难度较大，而MRI对于缺血的脑神经元细胞比较敏感，从而对早期的病变较容易发现。不过对于有溶栓指征的急性脑梗死患者，需要先排除脑出血，为了把握好溶栓的黄金时间，CT则是排除脑出血最方便快捷的方法。

总之，疾病越早被确诊，治疗也就越早。在临床上进行CT还是MRI检查，其实医生都会给出专业的意见，患者只需要配合医生做检查即可，最终获益的还是患者本身。
参考文献：
[1]谭建华.浅析核磁共振MRI与CT的区别[J].中西医结合心血管病杂志.2016,4（33）：25
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来源：https://www.toutiao.com/article/6944292804751393312
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