“为啥大夫喜欢开CT、核磁、彩超这些检查呢？”医生详细告诉您

芷亦止兮

最近遇到了一个问题，这这样问的：“为什么你们医生就喜欢开CT呢？”
这个问题其实可以再扩大点儿，比如：为什么医生喜欢看彩超？为什么医生喜欢拍片子？为什么医生喜欢开核磁？为什么医生喜欢开化验？为什么医生喜欢开各种各样的检查？

从小腿骨折给大家解释下吧
大家要明白，现在确定一个疾病有的时候很简单，比如一些骨折患者，当患者受到外伤到医院来的时候，比如小腿出现明显的肿胀、畸形，而且在查体的时候可以触及明显的骨感擦，可以明听到很明显的骨擦音，而且活动患者小腿的时候有明显的反常活动，那么相信不用检查也会知道患者骨折了。
而给患者进行x线检查，目的是为了明确具体骨折的形态，以利于判断到底是进行保守治疗还是进行手术治疗，而且可以判断手术当中采用什么样的固定方式更适合患者的骨折。

然而即使同样是是骨折，有的时候我们也要更进一步的检查来判断病情，比如同样是小腿骨折，如果是小腿近端骨折，骨折的部位伤害了膝关节，那么我们单纯地进行x线检查就不够了，这时候，我们要通过ct给予患者的骨折进行三维重建，通过三维重建的办法将整个骨折具体的形态完整地展现在医生面前更好的判断病情，并给予做出最适合的治疗方式。另外，涉及关节的骨折有可能有明显的软骨损伤，此时应该给予患者进行核磁检查，明确膝关节内是否有韧带半月板以及软骨的破坏。现在随着3d打印技术的发展，有一些比较发达的地区，已经开始给予骨折的患者进行三d打印技术，重新建模在术前模拟具体的手术方式，这样可以做到最好的术前准备，尽量降低患者手术当中的时间和要承担的风险。（下面两张图分别就是胫骨平台骨折以后，3d打印建模的影像资料）。

大家可能对手术不了解，术中永远有很多不可预知的情况，比如血管的变异，比如骨折部位碎裂过于复杂，比如术前设计好的各种办法切开以后发现都不适合，说实话这种情况很常见，所以如何处理术中的突发情况才能体现医生的水平，而针对骨科手术来讲，现在如果能使用3D建模技术，在术前就演练术中可能遇到的情况，对于术中风险的规避会有多大的好处，这样可以准备出很多预备方案，尽量减少患者的风险！

而如果患者保守治疗的话，我们不需要做太多的化验。一旦要进行手术治疗，那么化验可能会需要做很多，比如说进行血常规的采血化验，目的是为了明确患者是否有感染，比如必须要化验血脂、血糖，因为如果患者血糖过高会导致切口不愈合，血脂过高有可能增加术后下次起静脉血栓的风险。另外在术前我们还要给患者进行心电图检查，进行胸片检查，有一些患者还要进行下肢血管彩超检查，明确是否已经有血栓形成。对于年龄比较大的患者，还要进行心脏彩超检查，评估心脏功能，是否能耐受手术的打击。
除非是皮肤已经有明显大创口的开放性骨折，一些不能急诊进行的化验和检查可以从简，对于闭合骨折这些保障安全的检查是绝对有必要的。
所以说，医生开很多检查并不是为了喜欢与不喜欢，而是为了更好的判断患者的病情，做出准确的判断，这往往是医学进步的一种表现，一切的目的其实很简单，就是为了要安全！
但是这个“喜爱”二字有很多的解释，谢医生和大家聊一聊这个问题
其实对于喜爱这两个字，还有另外的一种解释。就拿我自己来讲，有一些疾病检查方面确实有我自己的偏爱。
比如有一些腰痛的患者，我本人习惯给予进行核磁检查，而不进行ct检查。为什么有这样的习惯呢？
●两者清晰度不同，下方第1张图是腰椎间盘突出的ct检查，虽然通过ct检查也能明显地看出有间盘突出，但是细节表达的不是特别的清晰。

大家再看下面的核磁检查，同样是轴位的片子，在核磁上我们甚至能看到马尾的终丝，而且核磁还可以判断患者问题的新旧，患者是新发的腰椎间盘突出，在突出部位会有明显的高亮信号，是水肿的表达信号。而且对于肿瘤的性质、血肿的判断，核磁都是有它的优异性的。

●两者表达纬度不同。一般的ct，我们只能看到轴位的影像学表现，也就是说将患者腰部ct从上到下，断层扫描。核磁的影像学表现资料是三个维度的。也就是说我们可以看到同样腰椎从前之后、从左至右、从上至下三个维度的影像学表现，对于综合判断患者的腰椎病情是有很大意义的。

●从经济上考虑。在谢医生所在的医院ct检查是260元左右，核磁检查是468左右，两者的检查差了200元。但是ct检查一般都是只能检查三个椎体，核磁检查可以涵盖5节腰椎、骶椎以及两节左右胸椎，而且做核磁的时候，我们还能偶尔扫描一下患者的直肠、子宫以及肾脏是否存在问题，所以从经济上上算，谢医生特别喜欢核磁。就在前不久，谢医生还通过腰椎核磁发现了一个患者的肾脏异常，现在正在进一步的检查中。
另外，现在还有很多这样的情况，就是患者做完ct以后，还发现问题不是特别的明显，要再花一次钱做核磁，这样就相当于多花钱，增加了患者负担，所以还不如一步到位做核磁呢！是不是？
但是写到这里大家要明白，ct有ct的优点，核磁有核磁的优点，我们并不能因为说核磁对于椎间盘表达得更好，就说ct这个检查不好，比如我们同样是腰痛的患者，在做核磁以后发现很可能是存在腰椎肿瘤，那么再进一步的检查ct，明确是否存在严重的骨破坏，这就是ct的优点了。
同样是检查，不一样的病情，适合不一样的检查，物尽其用才是正确的使用办法！
另外这种喜爱在不同的医生身上也有不同的表达，比如有一些老医生接触ct接触的比较早，常年的阅读ct以后，在ct方面具有了非常丰富的经验，所以对于腰痛的患者，某一位医生喜欢开ct，这也是正常的。
而且ct检查也确实是比核磁检查要快很多，在某些大型的医院核磁检查要排两个月到三个月的时间，而ct检查可能排一周左右的时间，从给患者节约时间成本上看，有一些医生也确实喜欢看ct检查。
总结
很多患者对于医生进行了一些检查感觉莫名其妙，认为是过度医疗，其实很多检查都是为了更好的明确患者的诊断，给予进行最正确的治疗，这样才是最安全的。
毕竟医疗无小事，有过因为忽略了某一项检查而给患者带来危害，是医生的责任！
另外确实存在很多异常的现象，是我们改变不了的，就不讨论了！
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来源：https://www.163.com/dy/article/HSET2PU405526ZOQ.html
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