【学姐来了】第190期：超声检查就是B超吗？

孟想成真

B超是一种应用很普遍的医学检查方法，在健康体检和医院就诊中经常用到。医生根据B超反馈的影像，可以了解患者的身体状况，诊断疾病，但这种检查为什么要叫B超呢？

B超是采用B型超声波开展的检查。超声波是一种超出人耳朵听觉范围的机械波。人耳能感受的声波范围为20赫兹——20000赫兹，也就是每秒震动20次到20000次的声波，超出这个范围的声波人类是无法感受到的，振动频率大于20000赫兹的声波被称为超声波。同时，它也同普通的声波一样，可以向一定的方向传播，传播需要依靠介质，比如水、空气等，在真空中无法传播。超声波在均匀的介质中可以直线传播，遇到障碍物会产生回声，不同的障碍物会有不同的反馈效果。因此，医学检查中将超声波发射到人体内，当它在体内遇到组织器官时会发生反射、折射等，也可能被吸收衰减。而人体各种组织的形态和结构不同，反射、折射以及吸收衰减的程度也就不尽相同，医生便可以通过超声仪器回收的声波情况，包括一些波型、曲线以及影像的特征来辨别人体的组织器官，再结合解剖学知识、病理变化等，诊断疾病。

而在医学临床上应用的超声诊断也不只B型超声一种，还有A型、M型、D型等。不过B超的确是临床上应用最广泛便捷的那一个。B超通过平面图形来显示被探查组织的具体情况。这是一种亮度调制型的黑白灰图像，展现的是组织器官的二维切面图。白色、灰色、黑色的灰度变化显示脏器或组织的物理特性变化，从而反映组织的结构和病变情况。比如遇到回声强的组织器官，返回波的光点图像就亮，呈现白色，如胆结石、胎儿的脊柱等；而在体内液体中的传播，因为没有回声，则呈现黑色，如腹腔的出血、孕妇的羊水等。B超在反映人体内脏器官的切面图形方面清晰直观，因此常被用于肝、胆、胰、脾、肾、子宫等脏器疾病的诊断。但B超也有它的弱点，容易受到肠气的干扰，因为超声波波长很短，在空气中极易损耗，容易散射，遇到气体会影响成像。

同时，B超也可作为其它超声诊断的基础，如D型超声，在B超的二维图像基础上增加了对血流的检测，可确定血管是否通畅，管腔是否狭窄、闭塞以及是否有病变。我们平时说的彩超，就是彩色多普勒超声检查。彩超在二维B超的基础上增加了血流情况的展示，根据血流的方向，屏幕上会呈现红色或蓝色，而组织、器官以及病灶仍以黑、白、灰的形式呈现。因此，彩超不仅可以评价组织、器官、病灶的二维结构，对血流情况也能较好的反映，从而对疾病的诊断更加全面直观。

其他几种类型的超声检查也是不尽相同但各有用处，如A型超声，呈现的是一维波型，主要用于测量器官的径线，从而来判定大小，也可以鉴别病变组织的一些物理特性，如实质性、液体或是否有气体等。而M型超声采用单声束扫描心脏，观察活动界面随时间变化的一种方法。其呈现图像的y轴代表界面位置的深浅及其运动的幅度，x轴则为扫描时间的基线，这种曲线的动态变化在临床上也被称为超声心动图，可以观察心脏各层结构的位置、活动状态、结构状况等，可以辅助诊断心脏疾病，了解心肌活动能力，判断心律失常的类型等。

所以说，B超是一种超声检查，而超声检查却不只B超一种，只是有时我们习惯性地都叫B超而已。同时，超声技术在医学领域的应用还很广泛，如治疗结石、清洗医疗器械、消毒、杀菌等。超声波技术在科学家的不断研究和应用下，正在发挥着巨大的作用，服务和造福人类。
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