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萎缩性胃炎是Hp感染胃黏膜中一种特征性胃炎。胃黏膜萎缩、肠上皮化生是发生分化型胃癌的背景。分化型胃癌发生的基本过程:正常胃黏膜——浅表性胃炎--萎缩性胃炎--肠化生-不典型增生--分化型胃癌。认识萎缩性胃炎、肠上皮化生对一个内镜医师至关重要。
萎缩性胃炎普通内镜表现:黏膜苍白,黏膜下血管透见,黏膜皱襞细小或消失,病变黏膜粗糙呈颗粒状或结节状,伴有肠化时轻者常不可见,重者可见斑片状、点状米粒大小白色或灰白色隆起改变,另外萎缩黏膜与正常黏膜可见到萎缩边界。
NBI+ME内镜表现:萎缩区域NBI放大可见胃小凹消失或不清晰,树枝状血管显露,黏膜苍白及萎缩边界更明显,多以幽门胃窦部为中心,随着萎缩的加重,胃体黏膜也散见,肠化区域可见胃小凹呈绒毛状,可见到“亮蓝嵴”“白色不透明物质”征。
例1
男性,56岁,萎缩性胃炎+肠化+Hp感染
例2
女性,60岁,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,Hp+
例3
女性,40岁,萎缩性胃炎+Hp感染
例4
女性,42岁,萎缩性胃炎+肠化+Hp感染
亮蓝嵴(LBC):位于上皮细胞表面呈脑回样结构脊部的纤细、蓝白色的腺样结构。特征:NBI才能观察到。NBI显示亮蓝色细线样反光,位于上皮细胞边缘。提示肠上皮化生刷状缘。是内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的有效标志。
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来源:https://www.toutiao.com/article/6808243477768307207
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