超声内镜，内镜医师“第三只眼”

孟想成真

电子胃肠镜只能看到上、下消化道黏膜改变，若将B型超声波与胃肠镜结合，就可以看到上、下消化道壁内及壁外改变。经过30多年的发展，超声内镜已小型舒适化、电子智能化，成为消化道疾病检查和治疗不可替代的设备。
超声内镜、普通内镜区别在哪？
一般电子胃肠镜只能看到上、下消化道管腔内壁黏膜的变化，而超声内镜能像B超一样，通过超声波的反射图像，观察到消化道管腔壁的层次，也能看到胰腺、肝脏、胆管、膀胱、前列腺、子宫等壁外邻近器官及其结构。

超声内镜类型有哪些？
01 微探头超声
较细导管式微探头，可以通过内镜管道进行探查，称为微探头超声内镜。
02 环扫型超声内镜
超声探头位于内镜的头端，医生定位操作相对容易，能很好显示上、下消化道管壁结构及邻近器官，并带多普勒血管显示功能，主要用于可视范围病变的诊断，不用于穿刺细胞学检查及穿刺治疗。
03 纵扫型（线阵型）超声内镜
超声探头位于内镜头端侧壁，与十二指肠镜相似，显示210°-270°范围的扇形图像，同时有多普勒血管显示功能，可用于疾病诊断、超声引导下穿刺及介入治疗，改变了很多消化疾病的诊疗模式。
超声内镜检查和治疗项目有哪些？
01 食管疾病
①判定食管肿瘤来源于管壁的层次，如早癌浸润深度，决定微创黏膜切除或手术切除范围。
②判定中晚期食管癌侵及深度、淋巴结转移情况，进行疾病分期，指导治疗。
③判定食管旁如气管、肺、纵膈等疾病的性质与血管关系，可行穿刺活检病理诊断。
02 胃部疾病
①判定胃溃疡深度，鉴别良恶性，了解溃疡愈合情况。
②判定“早癌”病变侵入层次，决定微创局部切除或手术切除范围。
③判定胃黏膜下肿物性质，鉴别腔外压迫，并可行穿刺活检，明确肿物病理性质。
④判定中晚期胃癌浸润深度、淋巴结转移情况，进行临床分期，指导治疗。
03 胰腺疾病
①超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）抽吸和活检病理检查，确定胰腺占位性病变性质。
②可行胰腺穿刺引流术，治疗胰腺囊肿等。
04 结直肠疾病
①判定结直肠黏膜下肿块性质和鉴别腔外压迫。
②判断结直肠息肉或黏膜病变浸润深度，辅助制定治疗方案。
③辅助判断结直肠中晚性肿瘤的临床分期，确定治疗方案。
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撰稿：吴秋保
编辑：王 伟 统筹：潘 赟

来源：https://www.163.com/dy/article/HKP31KFC05393C8L.html
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