放射治疗（16）－影像引导放疗

紫眸轻烟

复习一下：上一篇介绍了调强放疗（IMRT），是在适形放疗的基础上，通过对照射野内射线强度的调整，最终使得肿瘤内的剂量分布尽可能均匀，也就是每一处得到的能量尽可能一样，减小不平等的现象，从而降低肿瘤复发的风险。
                               起因
  调强放疗的出现，是放疗技术的一个很大进步，有了调强放疗，人们又发现了一个美中不足：正常组织的照射范围是缩小了，肿瘤的剂量分布也尽可能均匀了，但是如果射线照射到了正常组织上，而没有照射到肿瘤上，就像炸弹投错了地方，那不就功亏一篑了吗？帮忙帮成了倒忙就不太好了。
  对于这个问题，得想解决的办法，思路是这样的：要想照射的地方没有问题，首先就得看到肿瘤在哪？看到正常组织在哪？只有看得清，才能打得准，如果闭着眼走路，很容易就走错地方。
  为了能看到肿瘤和正常组织的位置，就需要用到影像，也就是图像，因此，名叫图像引导放疗的年轻人就拿着offer就来上班了。放疗技术也就进入了一个新的时代。
                             合作的力量
  图像引导放疗，也有个英文名：Image Guided Radiotherapy，简称IGRT。图像引导放疗的出现，是影像学与放疗融合的成果。所以说，合作是很重要的。
  正如名字所说，在影像的引导下，保证射线照射的位置更加准确，也就保证放疗更加精准。
  也可以说，影像学像是放疗的一个外援。
                                外援们
  上面说到，对于图像引导放疗技术，获得影像是关键，在庞大的影像家族中，也有很多成员：X线影像（二维影像）、CT影像、MR影像，超声影像等，基于这些影像，IGRT也有了具体的实现方法：EPID、CBCT，CT引导的放疗系统，MR引导的放疗系统，超声引导的放射治疗、PET/CT引导的放射治疗等等。
  总之，IGRT也是一门很大学问。



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