血液透析与腹膜透析有啥区别？HD、HF、HFR...都是啥？

笔墨苍炎

国际上透析患者的平均存活年限是5-10年，在日本，最长的存活年限甚至达到了51年，在我国透析20年以上的患者很多透析中心都可见到。


《柳叶刀》（Lancet）公布的一份数据显示，中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿，也就是全国平均每10人里面就有一名慢性肾脏病患者。
而慢性肾脏病发展到严重阶段常常需要通过透析来进行治疗。
今天我们就来说说，血液透析和腹膜透析有啥区别？除了血液透析，还有哪些血液净化模式？


透析是什么


透析是慢性肾衰竭的一种治疗方法。我们健康的肾脏每天通过不断的过滤血液，产生尿液，从而将身体中的废物与毒素排出体外，留下有益物质从而调节我们身体中的平衡。

如果慢性肾脏病的患者，不能很好的控制病情，发展到慢性肾衰竭的时候，肾脏失去功能，就需要用透析的方式来替代肾脏功能运行。


透析分为哪些


尿毒症患者最常见的治疗方式是血液透析和腹膜透析。
血液透析
将病人的血液引出体外，通过净化器（透析器）清除其中的毒素和多余的水分，再将干净的血液回输至病人体内。
腹膜透析
用腹膜作为半透膜进行交换，帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境稳定。
血液透析是当前主流医疗手段。2021年全球有375万名终末期肾脏病患者接受透析治疗，89%的患者接受了血液透析治疗；11%的患者接受了家庭腹膜透析治疗。
近年来我国慢性肾衰竭的人数也呈现上升趋势，需要进行透析的患者越来越多。我国目前到2021年底有近 88万人接受透析治疗，其中接近75万人选择血液透析。

血液净化的治疗模式
其实血液透析是血液净化的其中一种，而血液净化有很多种治疗模式，目前我们国内的血液透析、血液滤过、灌流、连续性血液净化、血浆置换、免疫吸附等治疗模式已经非常成熟，这些治疗模式都可以应用在患者身上。
血液透析（HD）
通过弥散原理，清除⼩分⼦物质效果好。多⽤于救治急、慢性肾功能衰竭，以及药物和毒物中毒的患者
血液滤过（HF）
以溶质转运的形式，通过对流清除毒素。但是对小分子清除效果不好，临床上很少单独使用，一般用于重症患者的连续性治疗。例如CVVH。
血液透析滤过（HDF）
(HD+HF)在血液透析清除小分子的基础上，通过对流的方式清除部分中大分子的毒素。
灌流HP
通过活性炭或者树脂的吸附原理清除大分子毒素，也适用于急性的食物或者药物中毒的患者。
连续性血液净化
以连续缓慢的⾎液流速，应⽤透析液、置换液，通过弥散和对流的⽅式，进⾏溶质和⽔的清除，这是重症患者最常⽤的⾎液净化⽅式，包括挤压综合征，多脏器功能衰竭，急性呼吸窘迫等等。
血浆置换（PE）
通过血浆成分交换，快速清除那些致病物质。适用于各种原因引起的中毒，各种肾脏，免疫系统，神经系统疾病，以及高胆固醇血症等等。
免疫吸附
择性或特异性吸附清除致病因⼦、净化⾎液，适用范围和血浆置换类似，也适用于肾移植后排斥反应强烈严重的患者进行缓解治疗。
当前海外在血液透析的新技术上也有了长足的发展，PHF和HFR这类血液净化新技术在海外运用已经十分成熟。
三重过滤的血液滤过（PHF）
通过超纯置换液的大量置换，不但能保证大分子毒素的清除，更能优化β-微球蛋白的清除效能。提高透析期间的心血管稳定性，降低神经病学和淀粉样变性发病率，带来更好的血透治疗效果。
血滤吸附（HFR）
被誉为最新第三代血液净化模式，这是一种集对流、吸附、弥散原理于一体的清除尿毒症毒素的全新治疗方式，不仅可以应用于尿毒症患者，还可以治疗挤压综合症、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤，还可以治疗脓毒症、多器官功能衰竭等危重症疾病。
这些高新的血液净化技术，在国内运用不多，还在缓慢渗透阶段，目前也都在全国各大医院陆续开展。
我们相信，逐渐成熟的治疗方案和新技术，再加上合理的肾病管理，一定能让在透肾友们的生命重回精彩。

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