放射治疗（11）－ 治疗实施

随风西阳

复习一下：上一篇介绍了复位，也称作校（jiao）位，简单来说，就是将参考中心校准到治疗中心的位置上，最终目的是为了保证照射位置的准确性。
  放射治疗是一环扣一环的，在经过了模拟定位、靶区勾画、计划设计、计划评估、计划验证（剂量验证）以及复位（如果需要复位的话）后，患者就准备开始治疗了，就像准备做一场手术。
  在治疗实施环节，主要进行这么几项工作：治疗师给患者进行摆位，患者的体位要跟模拟定位时的体位保持一致，比如定位时患者是仰卧位，那么治疗时也要采取仰卧位；
  在摆位时，为了重复相同的位置，会借助摆位中心（定位时在患者身上画的标记线）；
  体位摆好后，借助体位固定装置进行体位固定，防止位置发生移动；然后对治疗中心，也就是将治疗中心放到加速器的等中心上（常说的升床、进床……）。
  一切就绪后，治疗师从机房出来，关闭防护门，在控制间操作治疗机（比如电子直线加速器）执行计划出束，射线穿过人体，照射到肿瘤上。加速器执行的命令，也就是计划设计环节物理师设计出来的计划。
  补充：为了保证照射的位置没有问题，还要进行位置验证，比如常见的首次治疗摆位时扫CBCT或者拍EPID，将获得的影像与定位时的影像进行配准，保证实际的位置与计划的位置没有问题，如果位置偏差太大，射线跑错了地方，那就会很麻烦。
                             小结
  电子直线加速器就像是一个手术机器人，发射出的射线像是这个机器人的手术刀，对于这个机器人怎么做手术、从哪个地方入手，则是治疗计划告诉他的。


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