放射治疗，没有想象中那么可怕

丁忠运

放疗是什么？
放疗的副作用是不是很大？
放疗是不是很可怕？

相信这些疑问曾出现在很多患者的脑海里。小编只想说，大家对放疗的“误会”太深了！
本期嘉宾

复旦大学附属肿瘤医院闵行分院
放射治疗科主任 主任医师
李云海
和您聊聊放射治疗！
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什么是放射治疗？
放疗是放射治疗的简称，俗称“照光”。此处的光，既非可见光，亦非激光，而是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。
放疗与手术，化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大治疗手段。放疗被誉为 “隐形的手术刀 ”，治疗的目标是最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，也可用于少数良性疾病的治疗。

放射治疗的准备工作
放疗的准备是一个复杂的过程，通常需要数周的时间。
医院常用的逆向调强放疗（ IMRT ）的准备过程包括：CT 定位，放疗计划的制定及靶区勾画，放疗计划的设计，放疗计划的评估，领取治疗单，复位，预约拍验证片，预约放疗。

放射治疗中的注意事项
在您的整个治疗过程中，请尽可能保持正常的生活，积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访。同时，下面的小贴士也许会对您有所帮助：
1. 清洁口腔 如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，应治疗后再行放疗。养成经常漱口刷牙的习惯，每次饭后用软毛牙刷刷牙。
2. 积极治疗头颈部及五官的感染灶如毛囊炎、疖肿、副鼻窦炎、口腔炎、咽喉炎、中耳炎等。
3. 放疗前或放疗中应积极治疗贫血、粒细胞和血小板减少。
4. 放疗前和放疗中应戒烟、忌酒、防治感冒、保护皮肤、避免感染。
5. 放疗前以及放射过程中应避免妊娠，有严重妇科疾病患者应积极治疗。哺乳期患者应中止哺乳。
6. 注意保护医生设置的放射野，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影响照射时的准确性。
7. 每次照射前，应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势，不能随意变动，以免损伤正常组织。
8. 放射过程中，病人应吃高蛋白、维生素较高的食物。

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放射治疗后的注意事项
肿瘤病人在放疗后根据肿瘤的部位应进行相应的检查，以便判断治疗效果，并对新出现的问题予以处理。
由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤，肿瘤对放射线的反应也需要一定的时间才能观察到，在放射治疗结束时，对以上问题难以得出即刻的准确判断，因此必须在放射治疗后根据具体情况按医嘱定期复查。
一般来说，在放疗结束后1、2、6个月进行复查，以后每半年或一年复查一次，这样可以对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时的处理。放疗结束后，病人应按医生的意见远期随诊，到原治疗医院复查，或在附近医疗单位检查，并把结果寄给原治疗医院请医生提出意见。

关于放射治疗的常见疑问
01 Q：放射治疗会导致脱发吗？
A：放疗是一种局部治疗手段，那么它所带来的副反应必然与其治疗的部位息息相关，如果是放射线需要穿过头皮的患者，例如全脑放疗的患者，那么在治疗 10 次或 10 余次后可能出现脱发，治疗其他部位是不会引起脱发的，并且在治疗结束后休息一段时间头发是可以再生的。其他部位照射的患者不会发生脱发。

02 Q：放射治疗会降低全身免疫力吗？
A：目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官 (如胸腺) 进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，使病人的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能。

03 Q：放射治疗过程中饮食上需要注意些什么？
A：患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、以易消化、易吸收的食物为主的清淡食物。忌油腻辛辣刺激食物。同时也可选用人参、红枣、米仁以利于提高肌体免疫功能。鼓励患者多饮水，多食新鲜果蔬。患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，减轻口腔黏膜反应。

04 Q：头颈部放疗会影响视力和听力吗？
A：随着放射治疗不断更新、放疗技术的不断改进，头颈部肿瘤的放射治疗产生视力和听力等功能损伤的副作用概率很低，放疗医师会在设计靶区时尽最大可能保护正常脑功能范围。由于肿瘤所在位置而导致视力、听力影响可能打的患者，主治医生会在放疗开始前告知。

来源：https://www.toutiao.com/article/7168********6234015
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