【透析用水No.1】影响透析寿命的关键一点，弄懂透析用水的“秘密”！

一朵奇葩阳

水是血液透析过程中及其重要，但又极易被忽视的组成成分。
一次血液透析大约消耗120-150L的透析液，而稀释透析液里99%左右都是水，水的好坏直接决定了血透肾友的透析质量及安全。
若透析液中化学污染物和（或）微生物超标，则可通过透析膜进入血液，造成各种急慢性并发症，严重危及生命。
因此，能否透30年的首要因素，当是透析用水。
一
透析用水污染的危害
血液透析刚起步时，患者死亡率很高，主要是由于透析用水污染导致的菌血症和内毒素过高引起。
现代高通量透析、超滤等透析模式虽然提高了透析效率，同时也增加了透析液污染的风险，进而对肾友产生危害。

1、急性并发症危害
若透析用水受到高水平的内毒素污染，可导致透析中的致热源反应，出现寒战、高热和低血压等，内毒素还可引起恶心、呕吐、肌痛和头痛等症状，炎症可导致脓毒血症，引发休克。
2、长期并发症危害
透析肾友若长期使用细菌内毒素污染的水进行透析，可导致透析相关性淀粉样变性（腕管综合征）、动脉粥样硬化、营养不良等慢性并发症。
若透析用水受到铝、氟化物、铅等化学物质污染，也可导致贫血、骨病、高血压、酸中毒、肌肉无力、恶心呕吐、神经系统异常等。
因此，好的透析用水对肾友来说至关重要。
二
透析用水和自来水有什么区别？
透析用水是自来水去除了杂质、钙钾钠镁等离子、细菌、病毒、化学污染物等不利成分的纯水，它的发展历程也十分曲折。
20世纪50年代
透析用水为未经处理的自来水
60年代
水处理的目的是去除胶体、钙、镁等有害物质，防止产生“硬水综合征”
70年代
为了避免“透析痴呆”和溶血，加入了活性炭过滤器用于去除氯和氯胺。
80年代
血液透析技术有所改进，采用碳酸透析、高通量透析，对水的纯度要求更高。
90年代
要求使用超纯水和纯净透析液，防止内毒素的产生和各种急慢性并发症
其中，欧洲血液透析（HD）指南就要求HD水质应达到基本的透析用水要求，高通量透析及血液透析滤过应达到超纯水要求，以制备超纯透析液。

研究证明，超纯透析液具有多种益处，如：
减少慢性炎症反应；
降低氧化应激和羰基应激；
改善肾性贫血和营养不良；
降低心血管病变；
增加β-2微球蛋白，预防腕管综合征；
降低透中低血压发生；
保护残余肾功能等。
三
透析患者应关注哪些？
1、透析中心供水
透析中心的原水要满足市政供水标准，水质应符合国家生活饮用水卫生标准，水温控制在5-30℃，供水压力0.2-0.4MPa。
供水入口处需安装压力表以便监测水压，而且供水管路从主管路单独供水，尽量减少分支，最好能实现双路供水。
2、水处理机
超纯水透析是高通量透析和血滤的基础，双级反渗优于单级反渗，热消毒机优于化学消毒机，进口品牌优于国产。
3、透析水质维护
透析室应每天对沙滤罐、树脂罐、碳罐进行反冲和树脂再生，透析管路进行热消毒，定期更换滤芯，定期检测水质并出具相应检测报告。
肾友应重点关注透析室是否对以上内容有定期的维护和登记，确保透析用水的安全。
评判透析质量的高低及透析中心的好坏，透析用水应放在首位，值得透析朋友们重视。

来源：https://www.163.com/dy/article/HMCR7G1A05149802.html
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