离线
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今天继续发几个病例的片子,欢迎大家来阅片。
病例1
中年男性,摔倒后左膝关节疼痛,查膝关节X线片结果如下:
阅片我们可以发现左侧髌骨外上象限可见一透亮线,第一反应是骨折线吗?
答案:不是。这是髌骨的一种变异现象,称为二分髌骨。是由于骨化中心不完全融合形成,可表现为二分髌骨、三分髌骨、多分髌骨,此情况多位于髌骨外上象限,X线片表现为每部分髌骨边缘均有完整的骨皮质,而骨折表现为边缘锐利、各部分可以精准对合,鉴别困难时CT可以更加准确清晰的显示两骨块之间的关系。
病例2
中年男性,跨过水沟失败,跌入沟中,随即出现双足疼痛,无法站立行走。
结果双足均无幸免,双侧跟骨骨折。
病例3
井下工作时被高处坠落的足球大小石块砸伤右足,右足背明显肿痛,来院就诊。
查右足X线片,未见明显骨折征象。对于这种情况,是否需进一步做CT检查呢?因病人涉及工伤问题,要求进一步查三维CT明确是否合并骨折。
CT结果为右足内侧楔骨骨折。足的X线片阅片时可分为三部分,前部分为趾骨,中部分为跖骨,后部分为跗骨(包括内、中间、外侧楔骨,足舟骨,骰骨,距骨,跟骨)。在X线片上趾骨及趾骨可较为清晰的显示其结构,对于是否骨折可较容易判断,而跗骨因各骨块相互关节、重叠,结构较复杂,在X线片上往往显示不清。这个病人从治疗角度上看,内侧楔骨骨折轻微,短时间制动便可,但对于工伤认定来说有无骨折存在本质区别,所以是否要进一步行CT检查还要考虑其他相关因素(尤其是涉及纠纷赔偿问题的情况,CT检查往往可提供更多信息)。
病例4
青年男性,双髋关节疼痛半年。
双侧股骨头坏死,右侧为著。对于股骨头坏死,核磁往往更早出现影像学改变。
病例5
外伤后右手背肿痛2小时就诊。(右手第5掌骨骨折)
病例6
外伤后髋部疼痛3小时就诊,查体髋部局部触痛(+)。这个片子你能发现什么问题吗?
答案:未见明显异常。
来源:https://www.toutiao.com/article/7084132********5844
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