医院消毒灭菌药械管理制度

Struggle

一、目的

预防和控制医院感染，保证医疗安全
二、适用范围

全院各科室
三、依据

（1）卫生部：《医疗机构消毒技术规范》2012
（2） 卫生部：《医院感染管理办法》2006
（3）国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知-国卫办医涵（2019） 480号
四、内容

（一）医院感染防控委员会负责医院使用的消毒、灭菌器械的监督管理。
（二）医院感染防控管理办公室按照国家有关规定，对拟购入的消毒，灭菌药械的资质进行审核，并具体负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
（三）医院感染防控管理办公室负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
（四）医院所用的各种消毒药械应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒药械的审核意见由药械部门统一进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量，感染防控办不定期检查。
（五）医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
（六）医院自配消毒药剂时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。消毒剂存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距离地面》20厘米，距离墙壁》5厘米，严禁使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
（七）使用科室应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染防控管理办公室及有关科室，予以解决。

来源：https://www.toutiao.com/article/7043777847164404261
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