常用手术器械的使用——万融实验

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动物实验常用的手术器械包括手术剪、手术刀、手术镊、组织钳、持针器、缝合针、血管夹等，这些器械除少数是根据需要特制以外，大多数是采用人用外科手术器械。
（一）手术刀
手术刀柄、刀片手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组成（图3-1）。刀柄通常与刀片分开存放和消毒。刀片应用持针器夹持安装，切不可徒手操作，以防割伤手指。装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉动即可装上。取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。手术刀主要用于切割组织，有时也可用刀柄尾端钝性分离组织。
手术刀的执刀方式有4种。
执弓式：最常用，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。
执笔式：用力轻柔，操作灵活准确，用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
握持式：全手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。
反挑式：执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开。
（二）手术剪
手术剪分为组织剪和线剪两大类。组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，主要用于分离、解剖和剪开组织。线剪多为直剪，又分剪线剪和拆线剪。拆线剪的结构特点是一页钝凹，一页尖而直。正确的执剪姿势为拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和导向作用。
（三）血管钳
血管钳是主要用于止血的器械，故也称止血钳，也可用于分离、解剖、夹持组织，还可用于牵引缝线，拔出缝针或代镊使用。代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织，切不可扣紧钳柄上的轮齿，以免损伤组织。临床上血管钳种类很多，其结构特点是前端平滑，依齿槽床的不同可分为弯、直、直角、弧形、有齿、无齿等，钳柄处均有扣锁钳的齿槽。小号止血钳又名“蚊式钳”。
血管钳的正确执法基本同手术剪，应避免执钳方法错误。关闭血管钳时，两手动作相同，开放时用拇指持住血管钳一个环口，中指和无名指持住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶一下，即可开放。
（四）手术镊
手术镊用以夹持或提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可用来夹持缝针或敷料等。其种类较多，镊的尖端分为有齿和无齿（平镊）。
1.有齿镊　前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织，肌腱缝合、整形等精细手术，对组织有一定的损伤作用。
2.无齿镊　前端平，其尖端无钩齿，分尖头和平头两种，用于夹持组织、脏器及敷料。无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。
正确的持镊姿势是拇指对食指与中指，把持二镊脚的中部，稳而适度地夹住组织。错误执镊既影响操作的灵活性，又不易控制夹持力度大小。
（五）持针钳
持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝合针来缝合组织，有时也用于器械打结，其基本结构与血管钳类似。夹持缝针稳定，不易滑脱。
（六）缝合针
缝合针简称缝针，是用于各种组织缝合的器械。针尖形状有圆头、三角头及铲头三种；针体的形状有近圆形、三角形及铲形三种。临床上根据针尖与针尾两点间有无弧度，将缝针分为直针、半弯针和弯针；按针尖横断面的形状分为角针和圆针。
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