【笔记】常用手术器械&使用(1)

芷亦止兮

一、手术刀
二、执刀方法
三、手术剪
四、止血钳
五、常用钳类器械
六、持针器
七、手术镊
八、牵引钩类
九、吸引器
十、缝针
十一、缝线

一、手术刀
手术刀包括刀柄和刀片，一般是可以拆卸的。一般用于切开和剥离组织。
刀片分为圆、尖、弯

使用持针器装卸刀片     

装：夹持刀片前端背部稍向后拉

卸：提起刀片尾端背部向前推目前已经有止血功能的手术刀(如各种电刀、激光刀等各种离子手术刀及高压水刀)，用于肝脾等实质脏器或手术创面较大的需要反复止血的手术，例如乳腺癌根治术



二、执刀方法
1.执弓式

动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部，用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等2.执笔式

动作和力量主要作用于指部，用于血管、神经、腹膜切开和短小切口等3.握持式

控刀稳定，作用涉及整个上肢，力量主要在腕部，用于切割范围广用力较大的切开，例如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等4.反挑式

借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织，多用于脓肿切开，血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器注意：无论使用以上哪种执刀方法，都应以刀刃突出面与组织面呈垂直方向，逐层切开组织，不要用刀尖部用力操作，持刀高度适中(过高：持刀不稳   过低：妨碍视线)


三、手术剪
根据结构特点可分为尖、钝、直、弯、长、短各型
根据用途可分为线剪、组织剪

1.组织剪  (刃锐薄)
多为弯剪，锐利而精细，用来分离、解剖和剪开组织
2.线剪  (刃钝厚)
剪断缝线、敷料、引流物等

剪断缝线时，剪刀口微张开，顺线尾滑动至线结上缘，剪刀向上倾斜45°左右剪断持剪方法：

拇指与无名指分别插入剪刀柄的两环，中指放在无名指的剪刀柄上，食指放在轴结处起稳定和向导作用

四、止血钳(血管钳)
用于夹持血管和出血点以达到止血目的。用于止血时，其尖端应与血管呈垂直方向，夹住血管断端，应尽量少夹附近组织。
血管钳分为不同长度和型号，以适合不同性质的手术和部位的需要。


常用止血钳：
1.直止血钳

用以夹持浅层组织血管，协助拔针等用2.弯止血钳

用来夹持深部组织血管，或内脏血管出血，有长短两种3.蚊式止血钳

为细小精巧的血管钳，用于脏器面部以及整行等手术的止血，不宜作大块组织钳夹用注意事项：
①血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳的一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻对顶即可。

②血管钳不可用于夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死
③止血时要检查锁扣是否失灵
④使用时应检查前端横行齿槽两页是否吻合，以防止血钳夹持组织滑脱

来源：https://www.bilibili.com/read/cv17614248
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