发核磁片子或核磁报告让我决定是手术还是保守治疗有多大意义呢？

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一位59岁的农民大哥语重心长地留言：杨老师，看了你的健康知识，受益匪浅，右膝盖外侧，半月板损伤，后交叉韧带裂伤，前交叉韧带、内外侧，副韧带损伤，右膝盖关节有积液，周围肌肉软组织损伤，到今天在家静养四周了，是手术治疗，还是保守治疗。这是磁共振报关单，我反馈给你，需不需要手术，还是保守治疗？

发核磁片子或者核磁报告让我决定是手术还是保守治疗有多大意义呢？


发核磁片子或者核磁报告让我决定是手术还是保守治疗有多大意义呢？
说句掏心窝子的话，几乎没用！虽然有的患者对我无比信任，但我不得不拂逆您的美意，因为我要尊重我的人格！
其实对于风湿骨病，无论是颈椎病、腰椎病还是膝关节病都是一个道理，没有一个是说根据影像学检查来决定手术与否的，因为为人治病，我们必须不能摆脱人和人的病！
比如说颈椎病，临床分型是根据症状来的，引起颈椎和肩膀酸皱疼痛不适的颈型；引起头痛胳膊手麻的神经根型；引起头晕眼花失眠多梦耳鸣等的椎动脉型；引起心慌气短眉棱骨痛的交感神经型；引起吞咽困难的食管型；引起站立不稳踩棉花感的脊髓型。至于你看到的突出狭窄等，只是现象。其中只有最后一种脊髓型可以考虑手术，其它几种保守疗法得当皆可治愈。
腰椎间盘突出症亦是如此，手术的条件是疼痛剧烈保守治疗无效；患者强迫体位；马尾神经受压大小便受限或失禁。其它情况不用手术，因为没有直接压迫神经。
膝关节呢，半月板损伤手术条件，交叉韧带断裂手术条件，也是根据是否卡压，功能受限，再进行体格检查，结合核磁啊。
哪一条也没有说看一下磁共振是否需要手术啊？
朋友们告诉我，你们是不是真的认为拿着核磁就能决定，是不是认为真的不需要问一下病呢？
比如说这一位农民大哥，说对我很是信任，但压根一句不提自己的腿，就念核磁问我是否手术？以致于我就产生两种怀疑：
第一种就是患者也认为自己的腿无关紧要，说它干什么？为什么这么想，因为当我告诉患者应该把病情说一下，以病情为主，核磁参考时，对方再也没有回应。看来啊，人家并不是对我很是信任啊？
第二种就是患者就是随便问问，并且把核磁广为散发。因为我看其发系列片子动作娴熟麻利，那就是人家发很多，根据比例判断是否手术。当我同样表达我的观点时，人家就会回应，不以这个科学为主，如何看得清关节里面，去猜吗？你想，我两样没必要解释！
所以说呢，这样的轮回每天在上演，既觉得哭笑不得，又觉得莫名烦恼。
与其说现在咱们病治不好，倒不如说是我们需要正确的引导。可是很显然，我们的医疗正在把患者越来越多地引导到歧路上。
对不起了这位大哥，如果你醒悟过来，想把病情跟杨哥哥说说时再联系吧！

来源：https://www.toutiao.com/article/7154********6425223
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