发现肿瘤就要化疗？带你了解5种肿瘤治疗方法

孟想成真

即便是在医学技术发达的今天，不少人依旧谈癌色变。事实上，现在很多患者患有肿瘤也可以长期带瘤生存，这正是告诉我们肿瘤并不可怕，关键是科学地进行治疗管理和康复护理。


肿瘤是一种比较复杂的疾病，不但类型很多，还可发生在多个部位，因而治疗方案需要根据肿瘤的不同性质进行选择。化疗是有些人谈癌色变的根源之一，但化疗仍然是目前肿瘤治疗十分重要的一种手段。


但是，发现肿瘤就要化疗吗？回答这个问题之前，我们先来了解目前肿瘤常见的治疗方法。


肿瘤五大常见治疗方法


当前肿瘤的治疗手段主要包括五大方面：手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。


// 手术治疗

手术治疗是大多数肿瘤的首选治疗方案之一，主要适用于病变比较局限、能够做根治性或者完整切除的患者。对于大部分良性肿瘤，通过手术切除后预后较高。对于恶性肿瘤，在疾病早期也可以通过手术的方式进行根治性治疗。而手术无法治疗的病灶、创伤性较大，或手术难度大的部位，应该结合其他治疗。


// 放射治疗

也就是放疗，是用治疗机或同位素产生的射线治疗肿瘤的一种方法。放疗是一种局部治疗，包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。对于不敏感的肿瘤，放疗并不适合。


// 化学治疗

也就是我们常说的化疗，通过化学药物抑制肿瘤细胞生长或杀伤癌细胞，并对体内正常细胞繁殖产生一定毒性。化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移等均有治疗作用，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化疗或能治愈。化疗药物也会影响身体的正常健康细胞，导致不同程度的毒副作用。



// 靶向治疗

靶向治疗是一种基于异常基因的治疗手段，针对肿瘤发生发展中异常的分子或基因(靶点)，开发相应的治疗药物，即靶向药物；靶向治疗药物进入人体后特异性选择肿瘤细胞并将其杀死而不伤害周围正常组织细胞。需要注意的是，在确定靶向治疗前，应进行基因检测，确定其符合靶向治疗条件，再进行靶向治疗。


目前靶向药物在肿瘤治疗中已有较多应用，如用于肝癌的索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼等药物，用于肺癌的盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、盐酸厄罗替尼片等药物，治疗头颈部恶性肿瘤的西妥昔单抗等药物，以及淋巴瘤中较常用的利妥昔单抗等，都属于靶向药物。



// 免疫治疗

免疫系统有监视、识别和清除体内产生的异常细胞的功能。正常情况下，机体中出现的肿瘤细胞会被免疫系统识别，作为异物加以清除；但肿瘤细胞可诱导T淋巴细胞发生功能耗竭，继而逃避免疫系统的识别与攻击肿瘤细胞通过这种免疫逃逸方式得以发生发展。肿瘤免疫治疗激活、调动机体免疫系统的力量，帮助免疫系统恢复发现癌细胞的能力，继而产生免疫活性物质和免疫细胞对肿瘤细胞进行杀伤、清除。


免疫治疗可以分为抗体类药物、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗、溶瘤免疫治疗与生物反应调节剂等，目前临床常见的是免疫检查点抑制剂与过继性细胞免疫治疗中的CAR-T疗法。


免疫检查点抑制剂就包括了我们常听说的PD-1或者PD-L1抑制剂。目前获批上市的免疫检查点抑制剂已有十余种，PD-1抑制剂分别有：派安普利单抗注射液、武利尤单抗、信达利单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、赛帕利单抗等；PD-L1抑制剂分别有：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、恩沃利单抗、舒格利单等。



肿瘤治疗从一开始的手术、放疗、化疗三板斧到现在的手术、放化疗、靶向、免疫治疗常规化，人类面对肿瘤已不再束手无策。

化疗是肿瘤治疗重要手段


但不是肿瘤治疗必要手段


回到我们最初的问题，了解了肿瘤常见治疗方法后，可以发现并不是所有肿瘤患者都要化疗，不同类型、不同分期的肿瘤治疗方法存在差别总的来说肿瘤治疗趋势是规范化和个体化，通常根据肿瘤的病理类型、侵犯类型、发展趋势以及患者的身体情况合理应用现有的治疗手段。从临床上来讲，医生往往通过以下几点评估患者是否适合化疗：



// 肿瘤的类型


对化疗敏感与否会影响肿瘤治疗效果，如对化疗药物不够敏感的甲状腺癌、脑癌或皮肤癌等，化疗的作用将十分有限。而对化疗敏感的白血病、淋巴瘤，治疗上则以化疗为主。


// 肿瘤的分期


对于大多数早期肿瘤而言，外科手术是早期肿瘤治疗的首选方法之一，通过手术切除病灶之后，再进行辅助化疗。对于有远处转移或无法将肿瘤完全切除的患者来说，应由主治医生综合评估患者的实际情况，决定此时是否需要辅助化疗或放疗。


// 患者的身体情况


由于化疗药对癌细胞和正常细胞均有杀伤作用，治疗期间常伴有不良反应。对于身体情况较差的患者来说，不良反应的出现可能会对疗效有所影响，是否继续化疗需要慎重考虑，应由主治医生进行全面评估获益和风险。

结语


谈癌无需色变。确诊肿瘤后首先要做的就是明确肿瘤类型、性质等，从而制定合适的治疗方案。化疗作为肿瘤治疗的常用方法之一，在延长患者的生存期及提高患者的生存质量上发挥着重要作用。但是，一个科学的肿瘤治疗方案，通常都是将各种肿瘤治疗方法有机整合，综合运用，相辅相成。让患者的生命周期得到延长，提高患者生活质量，带瘤生存未来会有更多的可能。



参考资料

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来源：https://www.toutiao.com/article/7089000330222010888
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