什么是血液透析？其适应症和禁忌症有哪些？

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血液透析是最常见的肾脏替代治疗方式，我国大部分县级医院都有血液透析室，是大部分尿毒症患者的首选。其主要方法是将血液引出体外，经过透析器的体外循环装置，完成溶质和水的清除和转运，维持人体内环境的稳定。随着血液透析技术的日益成熟，大部分尿毒症患者能够做到延长寿命，且提高生活质量，部分患者来做到了回归社会。

血液透析的适应症有：1.终末期肾脏病：对于处于CKD5期的患者，出现尿毒症的症状和体征、不能控制的高血压和水钠潴留、营养不良等，当eGFR＜6ml/min.1.73m2时，无论是否有临床症状，都应该开始透析治疗；2.急性肾损伤：合并有高分解状态时立即透析。对于非高分解状态患者时，出现（1）血肌酐≥442umol/L或尿素氮≥21.4mmol/L时；（2）血钾≥6.5mmol/L；（3）血PH＜7.2或血碳酸氢根＜15mmol/L或二氧化碳结合力＜13.4mmol/L；（4）有明显肺水肿、恶心呕吐、意识障碍等；3.急性药物、毒物中毒：对于一些药物或毒物中毒时，可以通过血透或血液灌流的方式清除毒物；4.其他情况：严重的水电解质及酸碱平衡紊乱、肝衰竭、MODS或ARDS等。
血液透析的禁忌症有哪些呢？随着技术的进步，一般认为血液透析没有绝对禁忌症，只有相对禁忌症，其主要有：1.颅内出血或颅内压增高；2.药物无法纠正的休克；3.活动性出血者；4.不能够配合着；5.严重心肌病合并有难治性的心力衰竭、心律失常等。

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