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王怀亮在看患者的术前片子。
红网时刻6月3日讯(通讯员 李赳)最近,家住长沙星沙的宋先生为治肾结石,在短短三周内三次接受体外碎石治疗,但是结石不但没排出反而造成左肾积水,为此他十分后悔。对此,长沙京石结石医院泌尿外科主任王怀亮提醒,体外碎石却不是万能钥匙,无法拯救所有结石患者,建议广大结石患者慎重选择、对症治疗。
宋先生在38岁的年纪就已成了职场的高管,虽说薪水丰厚,但妻子一直在家当全职太太,孩子开销也不小。宋先生是这个家庭唯一的经济来源,压力山大。复工后宋先生一直忙于工作,为补上损失的进度,两个月内基本无休。
近日,左腰部胀痛找上了宋先生,休息后没有缓解反而越来越重。去医院检查后确诊肾结石,考虑到工作紧张他选择了简单省事的体外碎石。宋先生首次碎石后效果并不理想,还出现了轻微的血尿,急于求成的他又在短短三周内连做了三次。做完后疼痛没有缓解,反而更加剧烈了。
5月30日晚,半夜出现鲜红的尿,痛到钻心的宋先生连夜赶到了长沙京石结石医院就医。彩超检查后,医生发现宋先生左输尿管上段卡了一颗约13mmX7mm的结石,因其梗阻已引起左肾积水及感染。
5月31日,王怀亮为其施行了纤维肾镜无创保肾取石术。纤细的纤维肾镜经尿道一路直入输尿管,精准找到结石,再用钬激光击碎,套石篮网住碎石取出。手术仅用55分钟,顺利完成。
看着取出的结石碎片,想想近一月的体外碎石经历,宋先生唏嘘不已。术后,加上医护人员的精心照料,两天后宋先生就回归岗位,通过调休安排,并没有影响到他的正常工作。
王怀亮说,在选择体外碎石时,要注意两次体外碎石的间隔(肾脏需两周/输尿管需一周),且不要超过三次。如果长时间、多次碎石对局部组织有可能造成损害,这种损害主要分四种:出血、发热、石街形成以及局部组织的损伤,严重的有可能导致肾萎缩。而且不是每种肾结石都适用此体外碎石。
1、通常来说,在无梗阻、无感染的前提下直径在6mm以下的肾结石,无梗阻、感染,通过药物排石配合大量饮水、运动排石法等,结石有可能自行排出;
2、直径大于6mm但小于10mm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,两次无效者需考虑手术。如果位置特殊,有其他并发症的患者,建议手术;
3、直径大于10mm但小于20mm的结石,因为体积较大,体外冲击波不易震碎,击碎的结石屑在排石过程中还易嵌顿输尿管形成“石街”。建议选择纤维肾镜无创保肾取石术,镜体纤细柔软,可自由旋转,在高清视野下能快速定位结石,碎石后由套石篮快速取出,不会形成“石街”;不伤肌体、不伤肾,术后两三天即可出院。
4、大于20mm的结石建议选择双镜联合微创保肾取石术,避免传统切开取石的巨大创伤,也避免了单通道经皮肾镜的大出血与感染等风险,以及碎石取石不全等弊端。
因此,王怀亮提醒大家,在肾结石的高发季节,结石发作后应尽快就医,不要盲目选择治疗方式。应针对结石大小、质地及具体位置选择科学对症的疗法,才能事半功倍。
来源:https://www.toutiao.com/article/683406135********24
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