每日话题丨放疗为啥要每天1次、一周5次？

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来源：【大河健康报】
河南省人民医院 谢家存
放射治疗简称放疗，是通过放射性同位素产生的α、β、γ射线或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束来治疗恶性肿瘤。
据统计，70%肿瘤患者在治疗的不同阶段需要放疗。放疗专业性强、复杂度高，且患者及其家属往往“谈核色变”，因此对放射治疗往往存在许多疑问或误解。
问题一：都住院好几天了，咋还不能放疗？
放疗是多环节、多专业相互协作的一种治疗方式，治疗流程包括临床评估、CT定位、靶区勾画、计划设计及评估、剂量验证和摆位治疗。
每个环节缺一不可，整个流程大概需要3~5天。医生和放疗物理师会根据患者的实际情况制定个体化的精准治疗方案，因此患者需耐心等待。
问题二：放疗为啥要每天1次、一周5次，能不能快点做？
放疗不仅杀死肿瘤细胞，对正常组织也有损伤。放射线对肿瘤细胞的杀伤效果与肿瘤细胞的增殖周期和细胞含氧量有关。分次放疗可以杀死不同增殖周期的肿瘤细胞，同时治疗间隙也有利于正常细胞的损伤修复。
因此，分次治疗是为了更好地杀灭肿瘤，同时减轻正常组织的损伤。每天1次、一周5次的标准治疗模式是几十年经验总结出的、较好的放疗模式。
目前也有超分割或者大分割的治疗模式。在治疗中，医生和放疗物理师根据患者的具体情况选择合适的治疗模式。
问题三：做了好多次CT检查，放疗时为啥还要做？
放疗时的CT可以分为定位CT和验证CBCT（锥形束CT）。定位CT是患者在固定体位时在专用的放疗CT模拟定位机上扫描的CT，治疗时要与该体位保持高度一致。
同时医生和物理师也要在定位CT图像上进行靶区勾画和计划设计。验证CBCT是患者治疗前扫描的，用于和定位CT进行对比来消除摆位误差、保证治疗精度。
因此，放疗时做的CT与平时去影像科做的CT检查是不一样的，是必须要做的。
问题四：放疗不就是“烤电”吗，治疗时为啥不热？
“烤电”是老百姓对放疗的俗称。放射线可直接破坏肿瘤细胞的DNA或者通过与水分子发生反应间接损伤肿瘤细胞。
照射期间并没有明显的热效应，也不会有其他的不适感，因此患者并不会感觉到热。
问题五：放疗后身体有辐射吗，会影响周围人吗？
常规的外照射或者内照射只有在治疗的时候才会有辐射，射线进入人体发生反应后能量随之消失，放疗后对外界没有任何辐射。
但如果体内植入了放射性粒子，会有一定的辐射，这种情况患者要遵照医嘱执行。
问题六：放疗副反应大不大？
放疗是一种局部治疗方式，会对肿瘤周围的正常组织产生一定的损伤，对远处的正常组织一般没损伤。
在设计治疗计划时，医生和放疗物理师会尽可能地保护正常组织在耐受剂量以内。在放疗过程中如有任何不适感，患者要及时和医生沟通并遵医嘱进行处理。

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