原来血液透析是这样的，你了解吗？

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血液透析是目前对终末期肾病广泛采用的一种治疗手段，根据北京市血液透析质控中心的统计，大约每百万人口有500-1000人接受这种治疗，各医院的血透室都出现了爆满的情况。

透析是利用人工肾—透析膜和透析机，清除肾衰竭时体内过多的水、毒素，纠正电解质和酸碱紊乱。透析膜构成的透析器是血液透析的关键。它们是半透膜，允许水和小分子溶质如尿素和肌酐通过，大分子物质如蛋白质不能通过。利用透析膜将血液和透析液分开，通过扩散和对流的原理从血液中清除水和毒素，从透析液中补充缺乏的物质如碱性离子和钙离子等，所能透过的物质种类，与半透膜的通透性即其孔径大小有关。但是透析不能代替肾脏的内分泌功能和肾小管功能。
基本原理：
1、扩散：是溶质顺浓度梯度通过半透膜的运动过程，是透析的基本原理。扩散是小分子物质的主要转运方式，如血液中尿素和肌酐的清除以及从透析液中补充碳酸氢离子。同样条件下溶质分子量越小，扩散越快。
2、对流：指在压力梯度的作用下和溶质通过半透膜的运动，对流不仅可以清除小分子物质，更是大分子物质的主要清除方式。
3、吸附：可以通过吸附清除部分炎症介质，适用于重症患者进行持续缓慢的透析治疗。
根据治疗中毒素清除主要机制不同，以及是否使用透析液或置换液，可以将广义的血液透析进一步具体分为血液透析、血液滤过、血液透析滤过和单纯超滤。抗凝是防止血液在体外循环中凝固、保证血液透析顺利进行的重要环节。抗凝剂的使用既要保证治疗中充分抗凝，又要避免过度抗凝导致的集体出血。因此抗凝治疗方案选择十分重要。

来源：https://www.toutiao.com/article/6634675382480011784
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