广西壮族自治区人民医院运用复合手术精准除瘤助患者渡过“生死劫”

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近日，患者罗老伯（化名）因患有主动脉弓动脉瘤、冠心病、肺癌、高血压等多种疾病来到广西壮族自治区人民医院就诊。针对罗伯的身体状况，心胸血管外科首次利用复合诊疗技术成功为他完美拆除“主动脉炸弹”及精准切除肺部肿瘤。术后患者恢复良好，目前已经康复出院。
        “多亏了医院专家的及时救治，让我死里逃生！”回想那些凶险的日日夜夜，罗老伯不禁感慨。
        66岁的罗老伯一向身体硬朗，近日在外院体检时发现，他身体里的主动脉有严重的问题，即主动脉弓动脉粥样硬化并伴有穿透性溃疡形成。此外，他的左肺还有一个结节，疑似周围型肺癌，双重打击让他和家属都手足无措。经过多方打听，罗老伯慕名来到广西壮族自治区人民医院心胸血管外科就医治疗。
        入住心胸血管外科后，医生为罗老伯完善相关检查后发现，他的主动脉和髂动脉粥样硬化严重，身体里的血管如同失去弹性的“橡皮筋”，血管壁硬化、脆弱，主动脉弓局部呈瘤样扩张。他的肺部肿瘤已达1.5厘米*1.8厘米，需尽快手术（术中病理确诊为肺腺癌），肺癌手术中极可能出现主动脉瘤破裂出血等难以控制的意外情况。
        同时，冠脉动脉CT又发现罗老伯的冠状动脉多支血管管壁钙化，管腔中度狭窄，即患者合并有冠心病。患者的冠心病虽未到PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或搭桥指征，但围术期可能会出现因手术应激而导致的心梗症状，大大增加了治疗风险，可以说是牵一发而动全身。为此，科室副主任龙小毛带领团队慎之又慎，结合3D重建技术对肺部肿瘤进行了严密地评估，经过多次讨论，团队决定为罗老伯采用同期分站式主动脉弓动脉瘤腔内隔绝术+全胸腔镜肺癌肺段切除的手术方案，用最微创的复合杂交方式同期处理主动脉瘤与肺癌这两个完全不同性质的疾病，以提高手术的时效性，达到最佳的治疗效果。
        4月27日，团队以最快的速度游离出右股动脉，控制血管、穿刺置鞘、导丝配合导管抵达病变部位，这一套动作犹如在不关“总闸”（心脏）的情况下修理“水管”（主动脉），非常考验医生的技术和胆量。团队在DSA（数字减影血管造影）引导下进行精准定位，支架将瘤体完全隔绝开来，手术仅用1个小时便顺利完成。术后，危及罗老伯生命的“炸弹”被成功拆除，他的腹股沟区仅留不到3厘米小切口。次日，根据术前3D评估，精准定位罗老伯肺部肿瘤位置，全胸腔镜微创成功完成联合肺段切除术（前段+尖后段）及淋巴结清扫术。
        在广西壮族自治区人民医院导管室、手术室、麻醉科的协助下，手术得以顺利完成。术后，罗老伯被送至心胸血管外科监护室进行监护。经过心胸血管外科监护室医生和护理团队的精心治疗，罗老伯生命体征完全平稳后转入普通病房，目前已康复出院。（沈晓丹 尹歆怡）
                                
来源：http://gx.people.com.cn/n2/2022/0523/c390645-35281975.html
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